Effekt af etidronat i natriumhypochlorit versus natriumhypochlorit på intensiteten af ​​postoperativ smerte

Patienterne vil blive undersøgt klinisk og radiografisk, og deres egnethed vil blive vurderet. Kvalificerede patienter vil blive behandlet i 2 besøg

1. Bedøvelse af tanden ved hjælp af inferior alveolær nerveblokeringsteknik ved lokalbedøvelse af 1,8 ml 2% Mepivacain med 1:100.000 epinephrin.
2. Fjernelse af caries og/eller koronale restaureringer fuldstændigt med steril bor og kofferdam vil blive anvendt.
3. Rengøring af operationsfeltet, inklusive tanden, klemmen og gummidæmningspladen, med 30 % hydrogenperoxid, indtil der ikke opstod yderligere bobling af peroxidet. Alle overflader vil derefter blive desinficeret med en steril vatpind med en 5,25 % natriumhypochloritopløsning.
4. Forberedelse af adgangskavitet ved hjælp af en anden steril rund hårdmetalbor størrelse 3 og Endo-z bor.
5. Efter fuldført adgang vil operationsfeltet og pulpakammeret blive renset og desinficeret igen på samme måde som nævnt ovenfor. NaOCl vil derefter blive neutraliseret med 5% natriumthiosulfat.
6. Patienterne vil blive tilfældigt opdelt i 2 grupper. Interventionsgruppe (9 % etidronat i 2,5 % natriumhypochlorit-rodkanalskylningsmiddel/dobbelt skylning) og kontrolgruppe (2,5 % natriumhypochlorit-rodkanalskylningsmiddel).
7. Bekræftelse af rodkanalernes åbenhed ved hjælp af rustfri stål hånd K-filer størrelse #10 og #15. Arbejdslængden vil blive bestemt ved hjælp af en elektronisk apex-lokalisering, og derefter bekræftet radiografisk at være 1 mm kortere end radiografisk apex. Kanalerne skal forstørres til størrelse #20.
8. Den præinstrumenterede rodkanalprøve (S1) som følger: En steril papirspids vil blive placeret i den bredere/største kanal for at opsuge væsken i kanalen med saltvand til et niveau, der er ca. 1 mm fra tandspidsen baseret på diagnostik røntgenbilleder og estimeret arbejdslængde. Papirspidsen efterlades i kanalen i mindst 1 minut. Papirpunkter overføres derefter aseptisk til rør indeholdende 20 ml steril thioglycollat-bouillon.
9. Mekanisk klargøring vil blive udført ved hjælp af M PRO roterende filer i en endodontisk motor. Den første fil (18/09) vil blive brugt som en åbningsåbning i to tredjedele af arbejdslængden efterfulgt af (20/04) for fuld bearbejdning længde og endelig (25/.06). Ind- og ud-bevægelser vil blive påført med slaglængder, der ikke overstiger 3 mm i de cervikale, midterste og apikale tredjedele, indtil den etablerede arbejdslængde er opnået. Den første fil bruges med en kontinuerlig roterende bevægelse ved en hastighed på 500 rpm og et moment på 3 Ncm. Den anden og tredje fil bruges begge med en hastighed på 500 rpm og et moment på 1,5 Ncm. Kanalen vil blive vandet og rekapituleret efter brug af hvert instrument.
10. Kanalerne skylles grundigt med det tildelte skyllemiddel (5 ml i 1 min) ved hjælp af engangssprøjte af plast med nålemåler 30, der når 1 mm mindre end arbejdslængden. Alle tænder modtager den samme mængde skyllemiddel (25 ml)
11. Kanalen tørres derefter ved hjælp af sterile papirspidser og skylles derefter med 5 ml 5% natriumthiosulfat efterfulgt af 5 ml destilleret vand for at inaktivere NaOCl. Postinstrumenteringsprøven (S2) tages fra kanalen som beskrevet ovenfor. Derudover vil den periapikale prøve (S3) blive opsamlet efter rensning og formning ved at indføre en fin steril størrelse 20 papirspids 2 mm ud over kanalens ende i 1 min. Denne procedure blev udført to gange. Papirspidserne blev anbragt i et sterilt mikrocentrifugeringsrør (Merck) indeholdende 2 ml steril fysiologisk saltvandsopløsning og straks overført til en -80 °C fryser indtil videre behandling.
12. Adgangshulrummene vil blive lukket med steril bomuldspellet og midlertidig fyldning, og patienter vil blive tilbagekaldt efter 1 uge.
13. Patienterne vil registrere deres smerteniveau på visuel analog skala og numerisk vurderingsskala ved 6, 12, 24 og 48 timer.
14. I tilbagekaldelsesaftalen efter 1 uge. Gummidæmning påføres, og tanden desinficeres som før. Den tidligere prøveudtagede kanal vil blive genindført, skyllet med saltvand og en anden periapikal prøve (S4) vil blive taget. Efter prøveudtagningen, afsluttes med 2,5 % NaOCL og 17 % Ethylendiamintetraeddikesyre (EDTA) i kontrolgruppen og med 2,5 % NaOCL og 9 % Etidronat i interventionsgruppen. Masterkegler af (0,40) tilspidset guttaperka vil blive monteret på arbejdslængden, og der vil blive taget et røntgenbillede for at sikre korrekt længde. Obturation ved hjælp af harpiksbaseret rodkanalforsegler. Adgangshulrummet vil blive genoprettet med kompositharpiks, og okklusal kontakt vil blive kontrolleret.
15. Patienterne vil blive bedt om at registrere deres smerteniveau på VAS & NRS efter 6, 12, 24 og 48 timer.
16. Detaljerne for den endodontiske procedure for hver patient vil blive registreret i patientens procedureskema
17. Endelig vil patienten efter 48 timer blive udpeget til at indsamle udfaldsdata.