Wirkung von Etidronat in Natriumhypochlorit im Vergleich zu Natriumhypochlorit auf die Intensität postoperativer Schmerzen

Die Patienten werden klinisch und röntgenologisch untersucht und ihre Eignung wird beurteilt. Geeignete Patienten werden in 2 Besuchen behandelt

1. Anästhesie des Zahns unter Verwendung der Technik der unteren Alveolarnervenblockade durch Lokalanästhesie von 1,8 ml 2% Mepivacain mit 1:100.000 Epinephrin.
2. Die Entfernung von Karies und/oder koronalen Restaurationen wird vollständig mit einem sterilen Bohrer und Kofferdam durchgeführt.
3. Reinigen des Operationsfeldes, einschließlich des Zahns, der Klemme und des Kofferdamblatts, mit 30 %igem Wasserstoffperoxid, bis keine Peroxidblasen mehr auftraten. Alle Oberflächen werden dann mit einem sterilen Wattestäbchen mit einer 5,25%igen Natriumhypochloritlösung desinfiziert.
4. Präparation der Zugangskavität mit einem weiteren sterilen runden Hartmetallbohrer Größe 3 und Endo-z-Bohrer.
5. Nach Abschluss des Zugangs werden das Operationsfeld und die Pulpakammer noch einmal auf die oben beschriebene Weise gereinigt und desinfiziert. NaOCl wird dann mit 5 % Natriumthiosulfat neutralisiert.
6. Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip in 2 Gruppen eingeteilt. Interventionsgruppe (9 % Etidronat in 2,5 % Natriumhypochlorit-Wurzelkanalspülung/Doppelspülung) und Kontrollgruppe (2,5 % Natriumhypochlorit-Wurzelkanalspülung).
7. Bestätigung der Durchgängigkeit der Wurzelkanäle mit Hand-K-Feilen aus rostfreiem Stahl, Größe Nr. 10 und Nr. 15. Die Arbeitslänge wird mit einem elektronischen Apex-Lokalisator bestimmt und dann röntgenologisch als 1 mm kürzer als der röntgenologische Apex bestätigt. Die Kanäle werden auf Größe Nr. 20 erweitert.
8. Die Wurzelkanalprobe vor der Instrumentierung (S1) wie folgt: Eine sterile Papierspitze wird in den breiteren/größten Kanal eingeführt, um die Flüssigkeit im Kanal mit Kochsalzlösung bis zu einem Niveau von etwa 1 mm vor der Zahnspitze aufzusaugen, basierend auf der Diagnose Röntgenbilder und geschätzte Arbeitslänge. Die Papierspitze wird für mindestens 1 Minute im Kanal belassen. Die Papierspitzen werden dann aseptisch in Röhrchen mit 20 ml steriler Thioglykolat-Brühe überführt.
9. Die mechanische Präparation erfolgt mit rotierenden M PRO-Feilen in einem endodontischen Motor. Die erste Feile (18/.09) wird als Öffnungsöffner für zwei Drittel der Arbeitslänge verwendet, gefolgt von (20/.04) für die vollständige Bearbeitung Länge und schließlich (25/.06). Ein- und Auswärtsbewegungen werden mit Hublängen von nicht mehr als 3 mm im zervikalen, mittleren und apikalen Drittel durchgeführt, bis die festgelegte Arbeitslänge erreicht ist. Die erste Feile wird mit einer kontinuierlichen Drehbewegung bei einer Drehzahl von 500 U/min und einem Drehmoment von 3 Ncm verwendet. Die zweite und dritte Feile werden beide mit einer Drehzahl von 500 U/min und einem Drehmoment von 1,5 Ncm verwendet. Der Kanal wird nach der Verwendung jedes Instruments gespült und rekapituliert.
10. Die Kanäle werden gründlich mit der zugewiesenen Spüllösung (5 ml für 1 Minute) unter Verwendung einer Kunststoff-Einwegspritze mit Nadelstärke 30 bis 1 mm vor der Arbeitslänge gespült. Alle Zähne erhalten die gleiche Menge Spüllösung (25 ml)
11. Der Kanal wird dann mit sterilen Papierspitzen getrocknet und dann mit 5 ml 5 % Natriumthiosulfat gefolgt von 5 ml destilliertem Wasser gespült, um das NaOCl zu inaktivieren. Die Probe nach der Instrumentierung (S2) wird wie oben beschrieben aus dem Kanal entnommen. Darüber hinaus wird die periapikale Probe (S3) nach dem Reinigen und Formen entnommen, indem eine feine sterile Papierspitze der Größe 20 2 mm hinter dem Kanalende für 1 Minute eingeführt wird. Dieses Verfahren wurde zweimal durchgeführt. Die Papierspitzen wurden in ein steriles Mikrozentrifugenröhrchen (Merck) gegeben, das 2 ml sterile physiologische Kochsalzlösung enthielt, und sofort bis zur weiteren Verarbeitung in einen Gefrierschrank mit –80 °C überführt.
12. Die Zugangskavitäten werden mit sterilem Wattepellet und provisorischer Füllung verschlossen und die Patienten werden nach 1 Woche zurückgerufen.
13. Die Patienten werden ihr Schmerzniveau auf einer visuellen Analogskala und einer numerischen Bewertungsskala nach 6, 12, 24 und 48 Stunden aufzeichnen.
14. Im Rückruftermin nach 1 Woche. Kofferdam wird angelegt und der Zahn wird wie zuvor desinfiziert. Der zuvor entnommene Kanal wird erneut betreten, mit Kochsalzlösung gespült und eine zweite periapikale Probe (S4) entnommen. Nach der Probenahme letzte Spülung mit 2,5 % NaOCL und 17 % Ethylendiamintetraessigsäure (EDTA) in der Kontrollgruppe und mit 2,5 % NaOCL und 9 % Etidronat in der Interventionsgruppe. Master Cones aus (0,40) konischem Guttapercha werden auf die Arbeitslänge angepasst und es wird eine Röntgenaufnahme gemacht, um die richtige Länge sicherzustellen. Obturation mit Wurzelkanalsealer auf Harzbasis. Die Zugangskavität wird mit Komposit gefüllt und der okklusale Kontakt überprüft.
15. Die Patienten werden gebeten, ihr Schmerzniveau nach 6, 12, 24 und 48 Stunden auf VAS & NRS aufzuzeichnen.
16. Die Einzelheiten des endodontischen Verfahrens für jeden Patienten werden in der Verfahrenstabelle des Patienten aufgezeichnet
17. Schließlich wird der Patient nach 48 Stunden ernannt, um die Ergebnisdaten zu sammeln.