Efecto del etidronato en hipoclorito de sodio versus hipoclorito de sodio en la intensidad del dolor posoperatorio

Los pacientes serán examinados clínica y radiográficamente y se evaluará su elegibilidad Los pacientes elegibles serán tratados en 2 visitas

1. Anestesia del diente mediante técnica de bloqueo del nervio alveolar inferior mediante anestesia local de 1,8 ml de Mepivacaína al 2% con epinefrina 1:100.000.
2. Se aplicará la remoción de caries y/o restauraciones coronales completamente con fresa estéril y dique de goma.
3. Limpieza del campo operatorio, incluido el diente, la abrazadera y la hoja de dique de goma, con peróxido de hidrógeno al 30 % hasta que no se produjera más burbujeo del peróxido. A continuación, todas las superficies se desinfectarán con un hisopo estéril con una solución de hipoclorito de sodio al 5,25 %.
4. Preparación de la cavidad de acceso utilizando otra fresa de carburo redonda estéril tamaño 3 y una fresa Endo-z.
5. Una vez realizado el acceso, el campo operatorio y la cámara pulpar serán nuevamente limpiados y desinfectados de la misma forma mencionada anteriormente. Luego, el NaOCl se neutralizará con tiosulfato de sodio al 5%.
6. Los pacientes serán divididos aleatoriamente en 2 grupos. Grupo de intervención (Etidronato al 9 % en hipoclorito de sodio al 2,5 % de irrigación del conducto radicular/enjuague dual) y grupo de control (hipoclorito de sodio al 2,5 % de irrigación del conducto radicular).
7. Confirmación de la permeabilidad de los conductos radiculares con limas K manuales de acero inoxidable de tamaño n.° 10 y n.° 15. La longitud de trabajo se determinará utilizando un localizador de ápices electrónico y luego se confirmará radiográficamente que es 1 mm más corta que el ápice radiográfico. Los canales se agrandarán al tamaño #20.
8. La muestra del conducto radicular previa a la instrumentación (S1) de la siguiente manera: se colocará una punta de papel estéril en el conducto más ancho/más grande para absorber el líquido del conducto con solución salina hasta un nivel de aproximadamente 1 mm por debajo del ápice del diente según el diagnóstico. radiografías y longitud de trabajo estimada. La punta de papel se dejará en el canal durante al menos 1 minuto. A continuación, las puntas de papel se transferirán asépticamente a tubos que contengan 20 ml de caldo de tioglicolato estéril.
9. La preparación mecánica se realizará utilizando limas rotatorias M PRO en un motor de endodoncia. La primera lima (18/.09) se utilizará como abridor de orificios para dos tercios de la longitud de trabajo seguida de (20/.04) para el trabajo completo longitud y finalmente (25/.06). Se aplicarán movimientos de entrada y salida con longitudes de carrera no superiores a 3 mm en los tercios cervical, medio y apical hasta alcanzar la longitud de trabajo establecida. La primera lima se utiliza con un movimiento rotatorio continuo a una velocidad de 500 rpm y un par de 3 Ncm. Las limas segunda y tercera se utilizan ambas con una velocidad de 500 rpm y un par de 1,5 Ncm. El canal será irrigado y recapitulado después del uso de cada instrumento.
10. Los canales se irrigarán a fondo con el irrigante asignado (5 ml durante 1 min) utilizando una jeringa de plástico desechable con una aguja de calibre 30 llegando a 1 mm por debajo de la longitud de trabajo. Todos los dientes recibirán el mismo volumen de irrigante (25 ml)
11. Luego, el canal se secará con puntas de papel estériles y luego se enjuagará con 5 ml de tiosulfato de sodio al 5 % seguido de 5 ml de agua destilada para inactivar el NaOCl. La muestra posterior a la instrumentación (S2) se tomará del canal como se describe anteriormente. Además, la muestra periapical (S3) se recogerá después de limpiarla y darle forma introduciendo una punta de papel estéril fina de tamaño 20 2 mm más allá del extremo del canal durante 1 min. Este procedimiento se realizó dos veces. Las puntas de papel se colocaron en un tubo de microcentrifugación estéril (Merck) que contenía 2 mL de solución salina fisiológica estéril, y se transfirieron inmediatamente a un congelador a -80 °C hasta su posterior procesamiento.
12. Las cavidades de acceso se cerrarán con una bolita de algodón estéril y un relleno temporal y los pacientes serán llamados después de 1 semana.
13. Los pacientes registrarán su nivel de dolor en la escala analógica visual y la escala de calificación numérica a las 6, 12, 24 y 48 horas.
14. En la cita de revisión después de 1 semana. Se colocará un dique de goma y se desinfectará el diente como antes. Se volverá a ingresar al canal previamente muestreado, se lavará con solución salina y se tomará una segunda muestra periapical (S4). Después del muestreo, enjuague final con NaOCL al 2,5 % y ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) al 17 % en el grupo de control, y con NaOCL al 2,5 % y etidronato al 9 % en el grupo de intervención. Se ajustarán conos maestros de gutapercha cónica (0,40) a la longitud de trabajo y se tomará una radiografía para asegurar la longitud adecuada. Obturación con sellador de conductos radiculares a base de resina. Se restaurará la cavidad de acceso con resina compuesta y se comprobará el contacto oclusal.
15. Se pedirá a los pacientes que registren su nivel de dolor en VAS y NRS a las 6, 12, 24 y 48 horas.
16. Los detalles del procedimiento de endodoncia para cada paciente se registrarán en la ficha de procedimiento del paciente.
17. Finalmente, el paciente será designado luego de 48 horas para recolectar los datos del resultado.