Efeito do etidronato em hipoclorito de sódio versus hipoclorito de sódio na intensidade da dor pós-operatória

Os pacientes serão examinados clínica e radiograficamente e sua elegibilidade será avaliada Os pacientes elegíveis serão tratados em 2 consultas

1. Anestesiando o dente usando a técnica de bloqueio do nervo alveolar inferior por anestesia local de 1,8 ml de Mepivacaína a 2% com epinefrina 1:100.000.
2. A remoção de cáries e/ou restaurações coronais completamente com broca estéril e dique de borracha será aplicada.
3. Limpeza do campo operatório, incluindo o dente, a pinça e o dique de borracha, com peróxido de hidrogênio a 30% até que não ocorra mais borbulhamento do peróxido. Todas as superfícies serão então desinfetadas com um cotonete estéril com solução de hipoclorito de sódio a 5,25%.
4. Preparação da cavidade de acesso usando outra broca redonda estéril de metal duro tamanho 3 e broca Endo-z.
5. Após a conclusão do acesso, o campo operatório e a câmara pulpar serão novamente limpos e desinfetados da mesma forma mencionada acima. O NaOCl será então neutralizado com tiossulfato de sódio a 5%.
6. Os pacientes serão divididos aleatoriamente em 2 grupos. Grupo de intervenção (Etidronato a 9% em hipoclorito de sódio a 2,5% como irrigante do canal radicular/duplo enxágue) e grupo controle (hipoclorito de sódio a 2,5% como irrigante do canal radicular).
7. Confirmando a permeabilidade dos canais radiculares usando limas K manuais de aço inoxidável tamanho #10 e #15. O comprimento de trabalho será determinado usando um localizador de ápice eletrônico e confirmado radiograficamente como 1 mm mais curto que o ápice radiográfico. Os canais devem ser ampliados para o tamanho #20.
8. A amostra pré-instrumentação do canal radicular (S1) da seguinte forma: uma ponta de papel estéril será colocada no canal mais largo/maior para absorver o fluido no canal com solução salina a um nível de aproximadamente 1 mm abaixo do ápice do dente com base no diagnóstico radiografias e comprimento de trabalho estimado. A ponta de papel será deixada no canal por pelo menos 1 minuto. As pontas de papel serão então transferidas assepticamente para tubos contendo 20 ml de caldo tioglicolato estéril.
9. O preparo mecânico será feito com limas rotativas M PRO em motor endodôntico. A primeira lima (18/.09) será utilizada como abridor de orifícios para dois terços do comprimento de trabalho seguida de (20/.04) para o trabalho completo comprimento e finalmente (25/.06). Os movimentos de entrada e saída serão aplicados com comprimentos de curso não superiores a 3 mm nos terços cervical, médio e apical até atingir o comprimento de trabalho estabelecido. A primeira lima é utilizada com movimento rotativo contínuo a uma velocidade de 500 rpm e torque de 3 Ncm. A segunda e a terceira limas são usadas com velocidade de 500 rpm e torque de 1,5 Ncm. O canal será irrigado e recapitulado após o uso de cada instrumento.
10. Os canais serão irrigados minuciosamente com o irrigante alocado (5ml por 1 min) utilizando seringa plástica descartável com agulha calibre 30 atingindo 1 mm aquém do comprimento de trabalho. Todos os dentes receberão o mesmo volume de irrigante (25 ml)
11. O canal será então seco usando pontas de papel estéril e depois lavado com 5 ml de tiossulfato de sódio a 5% seguido de 5 ml de água destilada para inativar o NaOCl. A amostra pós-instrumentação (S2) será retirada do canal conforme descrito acima. Além disso, a amostra periapical (S3) será coletada após a limpeza e modelagem, introduzindo uma ponta de papel fino estéril tamanho 20 2 mm além do término do canal por 1 min. Este procedimento foi realizado duas vezes. As pontas de papel foram colocadas em um tubo de microcentrifugação estéril (Merck) contendo 2 mL de solução salina fisiológica estéril e imediatamente transferidas para um freezer a -80 °C até o processamento posterior.
12. As cavidades de acesso serão fechadas com bolinha de algodão estéril e obturação temporária e os pacientes serão chamados de volta após 1 semana.
13. Os pacientes registrarão seu nível de dor na escala visual analógica e na escala de classificação numérica em 6,12, 24 e 48 horas.
14. Na consulta de retorno após 1 semana. Um dique de borracha será aplicado e o dente será desinfetado como antes. O canal previamente amostrado será reentrado, irrigado com solução salina e uma segunda amostra periapical (S4) será coletada. Após a amostragem, lavagem final com 2,5% de NaOCL e 17% de ácido etilenodiamino tetraacético (EDTA) no grupo controle, e com 2,5% de NaOCL e 9% de etidronato no grupo de intervenção. Cones mestres de (0,40) cone de guta-percha serão ajustados ao comprimento de trabalho e uma radiografia será tirada para garantir o comprimento adequado. Obturação com cimento endodôntico à base de resina. A cavidade de acesso será restaurada com resina composta e o contato oclusal será verificado.
15. Os pacientes serão solicitados a registrar seu nível de dor no VAS e NRS em 6, 12, 24 e 48 horas.
16. Os detalhes do procedimento endodôntico para cada paciente serão registrados no prontuário do paciente
17. Por fim, o paciente será encaminhado após 48 horas para a coleta dos dados do desfecho.