Effekt av etidronat i natriumhypokloritt versus natriumhypokloritt på intensiteten av postoperativ smerte

Pasienter vil bli undersøkt klinisk og radiografisk og deres kvalifikasjon vil bli vurdert. Kvalifiserte pasienter vil bli behandlet i 2 besøk

1. Bedøving av tannen ved bruk av inferior alveolar nerveblokkeringsteknikk ved lokalbedøvelse av 1,8 ml 2 % Mepivakain med 1:100 000 adrenalin.
2. Fjerning av karies og/eller koronale restaureringer fullstendig med steril bor og kofferdam vil bli påført.
3. Rengjøring av operasjonsfeltet, inkludert tannen, klemmen og gummidemningsplaten, med 30 % hydrogenperoksid inntil det ikke oppsto ytterligere bobling av peroksidet. Alle overflater vil deretter bli desinfisert med en steril bomullspinne med en 5,25 % natriumhypoklorittløsning.
4. Klargjøring av tilgangshulrom med en annen steril rund karbidbor størrelse 3 og Endo-z bor.
5. Etter fullført tilgang vil operasjonsfeltet og massekammeret bli rengjort og desinfisert igjen på samme måte som nevnt ovenfor. NaOCl vil deretter bli nøytralisert med 5 % natriumtiosulfat.
6. Pasientene blir tilfeldig delt inn i 2 grupper. Intervensjonsgruppe (9 % etidronat i 2,5 % natriumhypokloritt rotkanalskylling/dobbel skylling) og kontrollgruppe (2,5 % natriumhypokloritt rotkanalskylling).
7. Bekreft rotkanalenes åpenhet ved hjelp av rustfrie hånd K-filer størrelse #10 og #15. Arbeidslengden vil bli bestemt ved hjelp av en elektronisk apex-lokalisering og deretter bekreftet radiografisk å være 1 mm kortere enn radiografisk apex. Kanalene skal forstørres til størrelse #20.
8. Den pre-instrumenterte rotkanalprøven (S1) som følger: en steril papirspiss vil bli plassert i den bredere/største kanalen for å suge opp væsken i kanalen med saltvann til et nivå ca. 1 mm fra tannspissen basert på diagnostikk røntgenbilder og estimert arbeidslengde. Papirspissen blir liggende i kanalen i minst 1 minutt. Papirpunkter overføres deretter aseptisk til rør som inneholder 20 ml steril tioglykolatbuljong.
9. Mekanisk klargjøring vil bli gjort ved å bruke M PRO roterende filer i en endodontisk motor. Den første filen (18/.09) vil bli brukt som en åpningsåpner for to tredjedeler av arbeidslengden etterfulgt av (20/.04) for hele arbeidet lengde og til slutt (25/.06). Inn- og utbevegelser vil bli påført med slaglengder som ikke overstiger 3 mm i cervikale, midtre og apikale tredjedeler inntil den etablerte arbeidslengden er oppnådd. Den første filen brukes med en kontinuerlig roterende bevegelse med en hastighet på 500 rpm og dreiemoment på 3 Ncm. Den andre og tredje filen brukes begge med en hastighet på 500 rpm og dreiemoment på 1,5 Ncm. Kanalen vil bli vannet og rekapitulert etter bruk av hvert instrument.
10. Kanalene vil bli grundig vannet med det tildelte irrigasjonsmidlet (5 ml i 1 min) med engangssprøyte av plast med nålemåler 30 som når 1 mm mindre enn arbeidslengden. Alle tenner vil motta samme mengde skyllemiddel (25 ml)
11. Kanalen vil deretter tørkes ved å bruke sterile papirpunkter og deretter spyles med 5 ml 5 % natriumtiosulfat etterfulgt av 5 ml destillert vann for å inaktivere NaOCl. Postinstrumenteringsprøven (S2) vil bli tatt fra kanalen som beskrevet ovenfor. I tillegg vil den periapikale prøven (S3) samles etter rengjøring og forming ved å introdusere en fin steril størrelse 20 papirpunkt 2 mm utenfor kanalterminalen i 1 min. Denne prosedyren ble utført to ganger. Papirspissene ble plassert i et sterilt mikrosentrifugeringsrør (Merck) som inneholdt 2 ml steril fysiologisk saltvannsløsning, og umiddelbart overført til en -80 °C fryser inntil videre behandling.
12. Tilgangshulene vil bli stengt med steril bomullspellet og midlertidig fylling og pasienter vil bli tilbakekalt etter 1 uke.
13. Pasientene vil registrere smertenivået på visuell analog skala og numerisk vurderingsskala ved 6,12, 24 og 48 timer.
14. I tilbakekallingsavtale etter 1 uke. Gummidemning påføres og tann desinfiseres som før. Den tidligere samplede kanalen vil gå inn igjen, spyles med saltvann og en andre periapikal prøve (S4) vil bli tatt. Etter prøvetakingen, siste spyling med 2,5 % NaOCL og 17 % Etylendiamintetraeddiksyre (EDTA) i kontrollgruppen, og med 2,5 % NaOCL og 9 % Etidronat i intervensjonsgruppen. Hovedkjegler av (0,40) konisk guttaperka vil bli montert på arbeidslengden og det vil bli tatt røntgenbilde for å sikre riktig lengde. Obturasjon ved hjelp av harpiksbasert rotkanalforsegler. Tilgangshulen vil bli gjenopprettet med komposittharpiks og okklusal kontakt vil bli kontrollert.
15. Pasientene vil bli bedt om å registrere smertenivået på VAS og NRS etter 6, 12, 24 og 48 timer.
16. Detaljene for den endodontiske prosedyren for hver pasient vil bli registrert i pasientens prosedyreskjema
17. Til slutt vil pasienten etter 48 timer bli oppnevnt til å samle inn utfallsdata.