有氧运动在调节暴露于蒽环类药物治疗的长期癌症幸存者心脏毒性中的作用

本研究的目的是评估运动干预对暴露于蒽环类药物治疗的儿童癌症幸存者的 CMR、心肺指数和 MicroRNA 表达的成像参数的影响。 因此，这项研究的结果可以为我们在该人群中预防和管理蒽环类药物引起的心脏毒性的方法的范式转变奠定基础。 接受过蒽环类药物治疗且年龄大于 9 岁的患者将被纳入。

患者将进入诊所进行 7 次研究访问。 患者将在指定的 YMCA 接受由培训师提供的运动干预。 患者将在第一周开始每周锻炼 3-5 天，每天锻炼 15 分钟，到第四周结束时可以耐受，每周锻炼 3-5 天，每天锻炼 45 分钟。 每次训练的目标是让患者以其年龄调整后最大心率的 50-80% 进行锻炼，这将由私人教练 (PT) 在初次就诊时确定。 锻炼计划将持续 12 周（在进入研究后 16 周结束）。

在诊所，患者将完成以下测试：

第 0 周和第 16 周：心脏 MRI、压力测试以及血液样本和 Karnofsky/Lansky 量表。

第 0 周患者收到 Fitbit 和家庭日记/健康日志以完成。 第 4 周开始运动干预 第 0、4、8、16 和 20 周患者将接到症状追踪电话 第 0、16 和 6 周 f/u 患者完成问卷

患者还将进行健身评估，以了解他们的运动干预效果如何。

具体目标 1：通过心脏磁共振成像 (CMR) 测量工具箱运动干预对暴露于蒽环类药物治疗的儿童癌症幸存者心脏重塑的影响。 该目标的目的是使用 CMR 来表征基线和运动干预后心肌质量、体积、整体和局部心肌功能的变化。

具体目标 2a：检查工具箱运动干预对暴露于蒽环类药物治疗的儿童癌症幸存者的运动测试心肺参数的影响。 此目的的目的是评估基线和运动干预后耗氧量（峰值 VO2）、VO2 @ 无氧阈值、O2 脉搏和通气/二氧化碳斜率（VE/VCO2 斜率）的变化。

具体目标 2b：研究工具箱运动干预对接受蒽环类药物治疗的儿童癌症幸存者的生活质量、功能状态和健康状况的影响。 他的目标将检验运动干预将改善以下方面的假设：

1. 生活质量由 PedsQL 4.0 衡量的儿童 ≤ 18 和 SF-36 衡量的成人 > 18
2. 通过 Karnofsky/Lansky 量表测量的患者功能状态
3. 通过运动范围、平衡、耐力、身体成分和功能强度来衡量的健康状况

具体目标 3：在每个压力测试期间的三个时间点分析血清 microRNA (miRNA) 表达，重点关注心脏压力信号通路：基线（压力测试之前）、运动后立即（运动测试完成后 1 分钟内）和压力测试后休息 1 小时后）。 该目的的目的是测量与基线相比，运动干预后与应激信号通路相关的血浆中 microRNA 表达的变化