Rola ćwiczeń aerobowych w modulowaniu kardiotoksyczności u osób długotrwale chorych na raka narażonych na terapię antracyklinami

Celem tego badania jest ocena wpływu interwencji ruchowej na parametry obrazowania za pomocą CMR, wskaźników krążeniowo-oddechowych i ekspresji mikroRNA u osób, które przeżyły chorobę nowotworową wieku dziecięcego narażonych na terapię antracyklinami. Zatem wyniki tego badania mogą stanowić podstawę do zmiany paradygmatu w naszym podejściu do zapobiegania i leczenia kardiotoksyczności wywołanej antracyklinami w tej populacji. Pacjenci w wieku powyżej 9 lat, którzy byli narażeni na leczenie antracyklinami, zostaną włączeni do badania.

Pacjenci przyjdą do kliniki na 7 wizyt studyjnych. Pacjenci będą mieli zapewnioną im interwencję ruchową przez trenera w wyznaczonym YMCA. Pacjenci zaczną ćwiczyć przez 15 minut dziennie przez 3-5 dni w tygodniu przez pierwszy tydzień, przechodząc do 45 minut dziennie, 3-5 dni w tygodniu, zgodnie z tolerancją, do końca czwartego tygodnia. Celem podczas każdej sesji jest, aby pacjent ćwiczył na poziomie 50-80% maksymalnego tętna dostosowanego do wieku, które zostanie określone przez trenera osobistego (PT) podczas pierwszej wizyty. Program ćwiczeń będzie kontynuowany przez 12 tygodni (kończy się 16 tygodni po rozpoczęciu badania).

W klinice pacjenci będą mieli wykonane następujące badania:

Tydzień 0 i Tydzień 16: MRI serca, test wysiłkowy wraz z próbkami krwi i skalą Karnofsky'ego/Lansky'ego.

Pacjenci w tygodniu 0 otrzymują Fitbit i dziennik domowy/Dziennik odnowy biologicznej do wypełnienia. Tydzień 4 rozpoczął interwencję ruchową Tygodnie 0, 4, 8, 16 i 20 pacjenci otrzymają telefony w celu śledzenia objawów Tygodnie 0, 16 i 6 miesięcy f/u Pacjenci wypełniają kwestionariusz

Pacjenci otrzymają również ocenę kondycji, aby zobaczyć, jak przebiega ich interwencja ruchowa.

Cel szczegółowy 1: Zmierzyć wpływ interwencji ćwiczeń z zestawu narzędzi na przebudowę serca mierzoną za pomocą rezonansu magnetycznego serca (CMR) u osób, które przeżyły raka w dzieciństwie, narażonych na terapię antracyklinami. Celem tego celu jest wykorzystanie CMR do scharakteryzowania zmian masy, objętości mięśnia sercowego, globalnej i regionalnej funkcji mięśnia sercowego na początku badania i po interwencji wysiłkowej.

Cel szczegółowy 2a: Zbadanie wpływu interwencji ćwiczeń z zestawu narzędzi na parametry sercowo-płucne uzyskane w teście wysiłkowym u osób, które przeżyły chorobę nowotworową w dzieciństwie i były narażone na terapię antracyklinami. Celem tego celu jest ocena zmian w zużyciu tlenu (szczytowe VO2), VO2 przy progu beztlenowym, tętno O2 i nachylenie wentylacji/dwutlenku węgla (VE/VCO2slope) na linii podstawowej i po interwencji wysiłkowej.

Cel szczegółowy 2b: Zbadanie wpływu interwencji ćwiczeń z zestawu narzędzi na jakość życia, stan funkcjonalny i sprawność u osób, które przeżyły raka w dzieciństwie, narażonych na terapię antracyklinami. Jego cel sprawdzi hipotezę, że interwencja ćwiczeń spowoduje poprawę w:

1. Jakość życia mierzona za pomocą PedsQL 4.0 dla dzieci ≤ 18 lat i SF-36 dla dorosłych > 18 lat
2. Stan funkcjonalny pacjenta mierzony Skalą Karnofsky'ego/Lansky'ego
3. Sprawność fizyczna mierzona zakresem ruchu, równowagą, wytrzymałością, składem ciała i siłą funkcjonalną

Cel szczegółowy 3: Analiza ekspresji mikroRNA (miRNA) w surowicy, koncentrując się na szlakach sygnałowych stresu sercowego w trzech punktach czasowych podczas każdego testu wysiłkowego: na początku (przed testem wysiłkowym), bezpośrednio po wysiłku (w ciągu 1 minuty od zakończenia testu wysiłkowego) oraz po 1 godzinie odpoczynku po teście warunków skrajnych). Celem tego celu jest zmierzenie zmian w ekspresji mikroRNA w osoczu związanych ze szlakami sygnalizacji stresu po interwencji wysiłkowej w porównaniu z wartością wyjściową