Role aerobního cvičení pro modulaci kardiotoxicity u dlouhodobě přeživších pacientů s rakovinou vystavených antracyklinové terapii

Cílem tohoto výzkumu je posoudit vliv zátěžové intervence na zobrazovací parametry pomocí CMR, kardiopulmonálních indexů a exprese MicroRNA u přeživších dětských nádorových onemocnění vystavených antracyklinové terapii. Výsledky této studie by tedy mohly poskytnout základ pro změnu paradigmatu v našem přístupu k prevenci a léčbě antracykliny indukované kardiotoxicity u této populace. Zařazeni budou pacienti, kteří byli vystaveni léčbě antracykliny a kteří jsou starší 9 let.

Pacienti přijdou do kliniky na 7 studijních návštěv. Pacientům bude poskytnuta cvičební intervence, kterou jim poskytne trenér v určené YMCA. Pacienti začnou cvičit 15 minut denně po dobu 3–5 dní v týdnu v prvním týdnu, až po 45 minut denně, 3–5 dní v týdnu, jak je tolerováno do konce čtvrtého týdne. Cílem během každého sezení je, aby pacient cvičil na 50–80 % maximální tepové frekvence upravené podle věku, kterou určí osobní trenér (PT) při první návštěvě. Cvičební program bude pokračovat po dobu 12 týdnů (končí 16 týdnů po vstupu do studie).

Na klinice budou pacienti absolvovat následující testy:

Týden 0 a týden 16: Srdeční MRI, zátěžový test spolu se vzorky krve a Karnofského/Lanského stupnicí.

Pacienti v týdnu 0 obdrží Fitbit a domácí deník/Wellness Log k doplnění. Týden 4 začala cvičební intervence Týdny 0, 4, 8, 16 a 20 budou pacienti dostávat telefonáty na sledování symptomů Týdny 0, 16 a 6 měsíců f/u pacienti vyplní dotazník

Pacienti budou mít také hodnocení kondice, aby viděli, jak si vede jejich cvičební intervence.

Specifický cíl 1: Změřit dopad cvičebního zásahu pomocí sady nástrojů na remodelaci srdce, jak bylo měřeno zobrazováním srdeční magnetickou rezonancí (CMR) u dětí, které přežily rakovinu a byly vystaveny léčbě antracykliny. Cílem tohoto Cíle je použít CMR k charakterizaci změn hmoty myokardu, objemu, globální a regionální funkce myokardu na počátku a po zátěžové intervenci.

Specifický cíl 2a: Zkoumat dopad cvičební intervence na základě zátěžového testování odvozených kardiopulmonálních parametrů u dětí, které přežily rakovinu a byly vystaveny antracyklinové terapii. Cílem tohoto cíle je posoudit změny ve spotřebě kyslíku (vrchol VO2), VO2 @ anaerobní práh, pulz O2 a sklon ventilace/oxidu uhličitého (VE/VCO2slope) na začátku a po zátěžové intervenci.

Specifický cíl 2b: Prozkoumat dopad cvičební intervence na kvalitu života, funkční stav a zdatnost u dětí, které přežily rakovinu a byly vystaveny antracyklinové terapii. jeho cílem bude testovat hypotézu, že cvičební intervence povede ke zlepšení v:

1. Kvalita života měřená pomocí PedsQL 4.0 pro děti ≤ 18 a SF-36 pro dospělé > 18
2. Funkční stav pacienta měřený Karnofského/Lansky stupnicí
3. Fitness měřená rozsahem pohybu, rovnováhou, vytrvalostí, složením těla a funkční silou

Specifický cíl 3: Analyzovat expresi sérové ​​mikroRNA (miRNA) se zaměřením na signální dráhy srdečního stresu ve třech časových bodech během každého zátěžového testu: na začátku (před zátěžovým testováním), bezprostředně po cvičení (do 1 minuty po dokončení zátěžového testování) a po 1 hodině odpočinku po zátěžovém testu). Cílem tohoto cíle je změřit změny exprese mikroRNA v plazmě související se stresovými signálními cestami po zátěžové intervenci ve srovnání s výchozí hodnotou