De rol van aerobe training om cardiotoxiciteit te moduleren bij langdurig overlevenden van kanker die zijn blootgesteld aan antracyclinetherapie

Het doel van dit onderzoek is om het effect van inspanningsinterventie op beeldvormingsparameters te beoordelen door middel van CMR, cardiopulmonale indices en microRNA-expressie bij overlevenden van kinderkanker die zijn blootgesteld aan antracyclinetherapie. De resultaten van deze studie zouden dus een basis kunnen vormen voor een paradigmaverschuiving in onze benadering van de preventie en het beheer van door anthracycline geïnduceerde cardiotoxiciteit in deze populatie. Patiënten die zijn blootgesteld aan behandeling met anthracycline en ouder zijn dan 9 jaar zullen worden opgenomen.

Patiënten komen voor 7 studiebezoeken naar de kliniek. Patiënten krijgen een oefeninterventie aangeboden door een trainer van de aangewezen YMCA. Patiënten beginnen hun oefening gedurende 15 minuten per dag gedurende 3-5 dagen per week gedurende week één en gaan door tot 45 minuten per dag, 3-5 dagen per week, zoals verdragen wordt tegen het einde van week vier. Het doel tijdens elke sessie is dat de patiënt traint op 50-80% van zijn voor leeftijd aangepaste maximale hartslag, die zal worden bepaald door de personal trainer (PT) tijdens het eerste bezoek. Het oefenprogramma duurt 12 weken (eindigt 16 weken na aanvang van het onderzoek).

In de kliniek zullen patiënten de volgende tests ondergaan:

Week 0 en week 16: Cardiale MRI, stresstest samen met bloedmonsters en Karnofsky/Lansky-schaal.

Week 0-patiënten ontvangen een Fitbit en thuisdagboek/Wellness-logboek om in te vullen. Week 4 begon met oefeninterventie Weken 0, 4, 8, 16 en 20 patiënten zullen worden gebeld voor symptoomtracker Weken 0, 16 en 6 maanden f/u patiënten vullen een vragenlijst in

Patiënten zullen ook fitnessbeoordelingen krijgen om te zien hoe hun oefeninterventie het doet.

Specifiek doel 1: Het meten van de impact van de toolbox-oefeninterventie op cardiale remodellering zoals gemeten door cardiale magnetische resonantiebeeldvorming (CMR) bij overlevenden van kinderkanker die zijn blootgesteld aan anthracycline-therapie. Het doel van dit doel is om CMR te gebruiken om veranderingen van myocardmassa, -volume, globale en regionale myocardfunctie bij baseline en na inspanningsinterventie te karakteriseren.

Specifiek doel 2a: Het onderzoeken van de impact van de toolbox-oefeninterventie op uit inspanningstesten afgeleide cardiopulmonale parameters bij overlevenden van kinderkanker die werden blootgesteld aan anthracycline-therapie. Het doel van dit doel is het beoordelen van veranderingen in zuurstofverbruik (piek VO2), VO2 @ anaerobe drempel, O2-puls en de ventilatie/kooldioxide-helling (VE/VCO2-helling) bij baseline en na inspanningsinterventie.

Specifiek doel 2b: Onderzoeken van de impact van de toolbox-oefeninterventie op de kwaliteit van leven, functionele status en fitheid bij overlevenden van kinderkanker die zijn blootgesteld aan anthracyclinetherapie. his Aim test de hypothese dat oefeninterventie zal resulteren in verbetering van:

1. Kwaliteit van leven zoals gemeten door PedsQL 4.0 voor kinderen ≤ 18 en de SF-36 voor volwassenen > 18
2. Functionele status van de patiënt zoals gemeten met de Karnofsky/Lansky-schaal
3. Fitness gemeten aan de hand van bewegingsbereik, balans, uithoudingsvermogen, lichaamssamenstelling en functionele kracht

Specifiek doel 3: Analyse van serummicroRNA (miRNA)-expressie gericht op cardiale stresssignaleringsroutes op drie tijdstippen tijdens elke stresstest: bij aanvang (voorafgaand aan stresstest), onmiddellijk na inspanning (binnen 1 minuut na voltooiing van inspanningstest), en na 1 uur rust na een stresstest). Het doel van dit doel is het meten van veranderingen in microRNA-expressie in plasma gerelateerd aan stresssignaleringsroutes na inspanningsinterventie in vergelijking met baseline