Aerob tränings roll för att modulera kardiotoxicitet hos långvariga canceröverlevande som exponeras för antracyklinterapi

Målet med denna forskning är att bedöma effekten av träningsintervention på avbildningsparametrar genom CMR, hjärt-lungindex och mikroRNA-uttryck hos överlevande från barncancer som exponerats för antracyklinbehandling. Således kan resultat från denna studie ge en grund för ett paradigmskifte i vår strategi för att förebygga och hantera antracyklininducerad kardiotoxicitet i denna population. Patienter som har exponerats för antracyklinbehandling och som är äldre än 9 år kommer att inkluderas.

Patienter kommer in på kliniken för 7 studiebesök. Patienterna kommer att få en träningsintervention som tillhandahålls av en tränare vid den utsedda YMCA. Patienterna kommer att börja sin träning i 15 minuter per dag under 3-5 dagar i veckan under vecka ett och utvecklas till 45 minuter per dag, 3-5 dagar i veckan som tolererats i slutet av vecka fyra. Målet under varje pass är att patienten ska träna med 50-80 % av sin åldersjusterade maxpuls, vilket bestäms av den personliga tränaren (PT) vid sitt första besök. Träningsprogrammet kommer att fortsätta i 12 veckor (slutar 16 veckor efter inträde i studien).

På kliniken kommer patienter att få följande tester genomförda:

Vecka 0 och Vecka 16: Hjärt-MR, stresstest tillsammans med blodprover och Karnofsky/Lansky-skalan.

Vecka 0 patienter får en Fitbit och hemdagbok/Wellness Log för komplettering. Vecka 4 började träningsintervention Vecka 0, 4, 8, 16 och 20 patienter kommer att få telefonsamtal för symtomspårare Patienter i vecka 0, 16 och 6 månader f/u fyller i ett frågeformulär

Patienterna kommer också att få konditionsbedömningar för att se hur deras träningsintervention fungerar.

Specifikt mål 1: Att mäta effekten av träningsinterventionen i verktygslådan på hjärtremodellering mätt med hjärtmagnetisk resonanstomografi (CMR) hos överlevande barncancer som exponerats för antracyklinbehandling. Syftet med detta mål är att använda CMR för att karakterisera förändringar av myokardial massa, volym, global och regional myokardfunktion vid baslinjen och efter träningsintervention.

Specifikt mål 2a: Att undersöka effekten av träningsinterventionen i verktygslådan på träningstest härledda kardiopulmonella parametrar hos överlevande barncancer som exponerats för antracyklinbehandling. Syftet med detta mål är att bedöma förändringar i syreförbrukning (topp VO2), VO2 @ anaerob tröskel, O2-puls och ventilation/koldioxidlutning (VE/VCO2-lutning) vid baslinjen och efter träningsintervention.

Specifikt mål 2b: Att undersöka effekten av träningsinterventionen i verktygslådan på livskvalitet, funktionell status och kondition hos överlevande barncancer som exponerats för antracyklinbehandling. hans mål kommer att testa hypotesen att träningsintervention kommer att resultera i förbättringar i:

1. Livskvalitet mätt med PedsQL 4.0 för barn ≤ 18 och SF-36 för vuxna > 18
2. Patientfunktionsstatus mätt med Karnofsky/Lansky-skalan
3. Kondition mätt genom rörelseomfång, balans, uthållighet, kroppssammansättning och funktionell styrka

Specifikt mål 3: Analysera uttryck av serummikroRNA (miRNA) med fokus på signalvägar för hjärtstress vid tre tidpunkter under varje stresstest: vid baslinjen (före stresstestning), omedelbart efter träning (inom 1 minut efter avslutat träningstest) och efter 1 timmes vila efter stresstest). Syftet med detta mål är att mäta förändringar i mikroRNA-uttryck i plasma relaterade till stresssignalvägar efter träningsintervention jämfört med baslinjen