Rôle de l'exercice aérobique pour moduler la cardiotoxicité chez les survivants d'un cancer à long terme exposés à un traitement par anthracycline

L'objectif de cette recherche est d'évaluer l'effet de l'intervention d'exercice sur les paramètres d'imagerie par CMR, les indices cardiopulmonaires et l'expression des microARN chez les survivants d'un cancer infantile exposés à un traitement aux anthracyclines. Ainsi, les résultats de cette étude pourraient fournir une base pour un changement de paradigme dans notre approche de la prévention et de la gestion de la cardiotoxicité induite par les anthracyclines dans cette population. Les patients qui ont été exposés à un traitement par anthracycline et qui sont âgés de plus de 9 ans seront inclus.

Les patients viendront à la clinique pour 7 visites d'étude. Les patients auront une intervention d'exercice qui leur sera fournie par un entraîneur du YMCA désigné. Les patients commenceront leur exercice pendant 15 minutes par jour pendant 3 à 5 jours par semaine pendant la première semaine, passant à 45 minutes par jour, 3 à 5 jours par semaine, selon la tolérance à la fin de la quatrième semaine. L'objectif de chaque séance est que le patient s'exerce à 50-80% de sa fréquence cardiaque maximale ajustée en fonction de son âge, qui sera déterminée par l'entraîneur personnel (PT) lors de sa première visite. Le programme d'exercices se poursuivra pendant 12 semaines (se terminant 16 semaines après l'entrée dans l'étude).

Dans la clinique, les patients subiront les tests suivants :

Semaine 0 et semaine 16 : IRM cardiaque, test d'effort avec échantillons de sang et échelle de Karnofsky/Lansky.

Les patients de la semaine 0 reçoivent un Fitbit et un journal personnel/journal de bien-être à compléter. La semaine 4 a commencé l'intervention d'exercice Les patients des semaines 0, 4, 8, 16 et 20 recevront des appels téléphoniques pour le suivi des symptômes Les semaines 0, 16 et 6 mois f/u les patients remplissent un questionnaire

Les patients auront également des évaluations de la condition physique pour voir comment se déroule leur intervention d'exercice.

Objectif spécifique 1 : Mesurer l'impact de l'intervention de l'exercice de la boîte à outils sur le remodelage cardiaque tel que mesuré par l'imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM) chez les survivants d'un cancer infantile exposés à un traitement par anthracycline. L'objectif de cet objectif est d'utiliser la CMR pour caractériser les changements de la masse myocardique, du volume, de la fonction myocardique globale et régionale au départ et après l'intervention d'exercice.

Objectif spécifique 2a : Examiner l'impact de l'intervention d'exercice de la boîte à outils sur les paramètres cardio-pulmonaires dérivés des tests d'effort chez les survivants d'un cancer infantile exposés à un traitement par anthracycline. L'objectif de cet objectif est d'évaluer les changements dans la consommation d'oxygène (VO2 de pointe), le VO2 au seuil anaérobie, le pouls d'O2 et la pente de ventilation/dioxyde de carbone (VE/VCO2slope) au départ et après l'intervention d'exercice.

Objectif spécifique 2b : Examiner l'impact de l'intervention d'exercices de la boîte à outils sur la qualité de vie, l'état fonctionnel et la condition physique des survivants d'un cancer infantile exposés à un traitement par anthracyclines. son objectif testera l'hypothèse selon laquelle l'intervention d'exercice entraînera une amélioration dans :

1. Qualité de vie mesurée par PedsQL 4.0 pour les enfants ≤ 18 ans et le SF-36 pour les adultes > 18 ans
2. État fonctionnel du patient tel que mesuré par l'échelle de Karnofsky/Lansky
3. Forme physique mesurée par l'amplitude des mouvements, l'équilibre, l'endurance, la composition corporelle et la force fonctionnelle

Objectif spécifique 3 : Analyser l'expression des microARN sériques (miARN) en se concentrant sur les voies de signalisation du stress cardiaque à trois moments au cours de chaque test de stress : au départ (avant le test de stress), immédiatement après l'exercice (dans la minute suivant la fin du test d'effort), et après 1 heure de repos suite à une épreuve d'effort). L'objectif de cet objectif est de mesurer les changements dans l'expression des microARN dans le plasma liés aux voies de signalisation du stress après une intervention d'exercice par rapport à la ligne de base