Aerobisen harjoituksen rooli sydäntoksisuuden moduloinnissa antrasykliinihoidolle altistuneilla pitkäkestoisilla syövästä selviytyneillä

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida harjoituksen vaikutusta kuvantamisparametreihin CMR:n, kardiopulmonaalisten indeksien ja MicroRNA-ilmentymisen avulla antrasykliinihoidolle altistuneilla lapsuuden syövästä selviytyneillä. Siten tämän tutkimuksen tulokset voisivat tarjota perustan paradigman muutokselle lähestymistavassamme antrasykliinin aiheuttaman kardiotoksisuuden ehkäisyyn ja hallintaan tässä populaatiossa. Potilaat, jotka ovat altistuneet antrasykliinihoidolle ja ovat yli 9-vuotiaita, otetaan mukaan.

Potilaat tulevat klinikalle 7 opintokäynnille. Potilaille annetaan harjoitusinterventio, jonka antaa heille nimetyn NMCA:n kouluttaja. Potilaat aloittavat harjoituksensa 15 minuuttia päivässä 3-5 päivänä viikossa ensimmäisellä viikolla etenemällä 45 minuuttiin päivässä, 3 - 5 päivänä viikossa sietokyvyn mukaan neljän viikon loppuun mennessä. Tavoitteena on jokaisen harjoituksen aikana, että potilas harjoittelee 50-80 % iän mukaisesta maksimisykkeestä, jonka henkilökohtainen valmentaja (PT) määrittää ensikäynnillä. Harjoitusohjelma jatkuu 12 viikkoa (päättyy 16 viikkoa tutkimukseen tulon jälkeen).

Klinikalla potilaille suoritetaan seuraavat testit:

Viikot 0 ja viikko 16: Sydämen MRI, stressitesti sekä verinäytteitä ja Karnofsky/Lansky-asteikko.

Viikon 0 potilaat saavat Fitbitin ja kotipäiväkirjan/hyvinvointilokin täytettäväksi. Viikolla 4 aloitettiin harjoitusinterventio Viikot 0, 4, 8, 16 ja 20 potilaat saavat puhelut oireiden seurantaan. Viikot 0, 16 ja 6 kuukauden f/u-potilaat täyttävät kyselylomakkeen

Potilaat saavat myös kuntoarvioinnin nähdäkseen, kuinka heidän harjoituksensa onnistuvat.

Erityistavoite 1: Mittaa työkalupakin harjoittelun vaikutusta sydämen uudelleenmuodostukseen mitattuna sydämen magneettiresonanssikuvauksella (CMR) antrasykliinihoidolle altistuneilla lapsuusiän syövästä selviytyneillä. Tämän Tavoitteen tavoitteena on CMR:n avulla karakterisoida sydänlihaksen massan, tilavuuden, globaalin ja alueellisen sydänlihaksen toiminnan muutoksia lähtötilanteessa ja harjoituksen jälkeen.

Erityinen tavoite 2a: Tutkia työkalupakki-harjoitusintervention vaikutusta rasitustestauksesta johdettuihin kardiopulmonaalisiin parametreihin antrasykliinihoidolle altistuneilla lapsuusiän syövästä selviytyneillä. Tavoitteena on arvioida muutoksia hapenkulutuksessa (huippu VO2), VO2 @ anaerobisessa kynnyksessä, O2-pulssissa ja tuuletuksen/hiilidioksidin jyrkkyydessä (VE/VCO2-kaltevuus) lähtötilanteessa ja harjoituksen jälkeen.

Erityistavoite 2b: Tutkia työkalupakin harjoittelun vaikutusta antrasykliinihoidolle altistuneiden lapsuusiän syövästä selviytyneiden elämänlaatuun, toimintatilaan ja kuntoon. Hänen tavoitteensa testaa hypoteesia, että harjoitusinterventio parantaa:

1. Elämänlaatu mitattuna PedsQL 4.0:lla ≤ 18-vuotiaille lapsille ja SF-36:lla aikuisille > 18
2. Potilaan toimintatila mitattuna Karnofsky/Lansky-asteikolla
3. Kunto mitattuna liikealueella, tasapainolla, kestävyydellä, kehon koostumuksella ja toiminnallisella voimalla

Erityinen tavoite 3: Analysoi seerumin mikroRNA:n (miRNA:n) ilmentyminen keskittyen sydämen stressisignalointireitteihin kolmena ajankohtana kunkin stressitestin aikana: lähtötilanteessa (ennen stressitestausta), välittömästi harjoituksen jälkeen (1 minuutin sisällä harjoitustestin päättymisestä) ja tunnin levon jälkeen stressitestin jälkeen). Tämän tavoitteen tavoitteena on mitata muutoksia mikroRNA:n ilmentymisessä plasmassa, jotka liittyvät stressisignalointireitteihin harjoituksen jälkeen verrattuna lähtötasoon.