Papel do exercício aeróbico para modular a cardiotoxicidade em sobreviventes de câncer de longo prazo expostos à terapia com antraciclina

O objetivo desta pesquisa é avaliar o efeito da intervenção de exercícios em parâmetros de imagem por CMR, índices cardiopulmonares e expressão de MicroRNA em sobreviventes de câncer infantil expostos à terapia com antraciclina. Assim, os resultados deste estudo podem fornecer uma base para uma mudança de paradigma em nossa abordagem para a prevenção e tratamento da cardiotoxicidade induzida por antraciclinas nessa população. Os pacientes que foram expostos ao tratamento com antraciclina e que têm mais de 9 anos de idade serão incluídos.

Os pacientes entrarão na clínica para 7 visitas de estudo. Os pacientes terão uma intervenção de exercício fornecida a eles por um treinador no YMCA designado. Os pacientes começarão seus exercícios por 15 minutos por dia durante 3-5 dias por semana na primeira semana, progredindo para 45 minutos por dia, 3 a 5 dias por semana conforme tolerado até o final da quarta semana. O objetivo durante cada sessão é que o paciente se exercite em 50-80% de sua freqüência cardíaca máxima ajustada para a idade, que será determinada pelo personal trainer (PT) em sua visita inicial. O programa de exercícios continuará por 12 semanas (terminando em 16 semanas após a entrada no estudo).

Na clínica, os pacientes terão os seguintes testes concluídos:

Semana 0 e Semana 16: ressonância magnética cardíaca, teste de estresse junto com amostras de sangue e escala de Karnofsky/Lansky.

Os pacientes da semana 0 recebem um Fitbit e um diário doméstico/Registro de bem-estar para conclusão. Semana 4 começou a intervenção de exercícios Semanas 0, 4, 8, 16 e 20 os pacientes receberão ligações para o rastreador de sintomas Semanas 0, 16 e 6 meses f/u os pacientes preencherão um questionário

Os pacientes também terão avaliações de condicionamento físico para ver como está o desempenho de sua intervenção de exercícios.

Objetivo Específico 1: Medir o impacto da intervenção de exercícios de caixa de ferramentas na remodelação cardíaca medida por ressonância magnética cardíaca (RMC) em sobreviventes de câncer infantil expostos à terapia com antraciclina. O objetivo deste objetivo é usar a RMC para caracterizar as alterações da massa miocárdica, volume, função miocárdica global e regional na linha de base e após a intervenção com exercícios.

Objetivo Específico 2a: Examinar o impacto da intervenção de exercícios de caixa de ferramentas nos parâmetros cardiopulmonares derivados do teste de exercício em sobreviventes de câncer infantil expostos à terapia com antraciclina. O objetivo deste objetivo é avaliar as mudanças no consumo de oxigênio (pico de VO2), VO2 @ limiar anaeróbico, pulso de O2 e inclinação da ventilação/dióxido de carbono (VE/VCO2slope) na linha de base e após a intervenção do exercício.

Objetivo Específico 2b: Examinar o impacto da intervenção de exercícios de caixa de ferramentas na qualidade de vida, estado funcional e condicionamento físico em sobreviventes de câncer infantil expostos à terapia com antraciclina. Este objetivo testará a hipótese de que a intervenção com exercícios resultará em melhora em:

1. Qualidade de vida medida pelo PedsQL 4.0 para crianças ≤ 18 e SF-36 para adultos > 18
2. Estado funcional do paciente medido pela Escala de Karnofsky/Lansky
3. A aptidão medida pela amplitude de movimento, equilíbrio, resistência, composição corporal e força funcional

Objetivo Específico 3: Analisar a expressão sérica de microRNA (miRNA) com foco nas vias de sinalização do estresse cardíaco em três pontos de tempo durante cada teste de esforço: na linha de base (antes do teste de esforço), imediatamente após o exercício (dentro de 1 minuto após a conclusão do teste de esforço) e após 1 hora de descanso após teste de estresse). O objetivo deste objetivo é medir as mudanças na expressão de microRNA no plasma relacionadas às vias de sinalização do estresse após a intervenção com exercícios em comparação com a linha de base