Aerob trenings rolle for å modulere kardiotoksisitet hos langvarige kreftoverlevere utsatt for antracyklinterapi

Målet med denne forskningen er å vurdere effekten av treningsintervensjon på avbildningsparametere ved hjelp av CMR, kardiopulmonale indekser og mikroRNA-ekspresjon hos overlevende etter barnekreft utsatt for antracyklinbehandling. Dermed kan resultater fra denne studien gi et grunnlag for et paradigmeskifte i vår tilnærming til forebygging og behandling av antracyklinindusert kardiotoksisitet i denne populasjonen. Pasienter som har vært eksponert for antracyklinbehandling og som er eldre enn 9 år vil bli registrert.

Pasienter vil komme inn på klinikken for 7 studiebesøk. Pasienter vil få en treningsintervensjon gitt til dem av en trener ved utpekt YMCA. Pasienter vil starte treningen i 15 minutter per dag i 3-5 dager i uken i uke én, og gå videre til 45 minutter per dag, 3-5 dager i uken som tolerert innen slutten av uke fire. Målet under hver økt er at pasienten skal trene med 50-80 % av sin aldersjusterte maksimale hjertefrekvens, som vil bli bestemt av den personlige treneren (PT) ved første besøk. Treningsprogrammet vil fortsette i 12 uker (slutter 16 uker etter påbegynt studie).

På klinikken vil pasienter få utført følgende tester:

Uke 0 og uke 16: Hjerte-MR, stresstest sammen med blodprøver og Karnofsky/Lansky-skala.

Pasienter i uke 0 mottar en Fitbit og hjemmedagbok/velværelogg for utfylling. Uke 4 begynte treningsintervensjon. Uke 0, 4, 8, 16 og 20 pasienter vil motta telefonoppringninger for symptomtracker. Uke 0, 16 og 6 måneder f/u-pasienter fyller ut et spørreskjema

Pasienter vil også ha fitnessvurderinger for å se hvordan treningsintervensjonen deres gjør.

Spesifikt mål 1: Å måle virkningen av verktøykassetreningsintervensjonen på hjerteremodellering målt ved hjertemagnetisk resonansavbildning (CMR) hos overlevende kreft i barndommen som er utsatt for antracyklinbehandling. Målet med dette målet er å bruke CMR til å karakterisere endringer i myokardmasse, volum, global og regional myokardfunksjon ved baseline og etter treningsintervensjon.

Spesifikt mål 2a: Å undersøke virkningen av verktøykassetreningsintervensjonen på treningstesting avledede kardiopulmonale parametere hos overlevende av kreft hos barn utsatt for antracyklinbehandling. Målet med dette målet er å vurdere endringer i oksygenforbruk (topp VO2), VO2 @ anaerob terskel, O2-puls og ventilasjons-/karbondioksidhelling (VE/VCO2-helling) ved baseline og etter treningsintervensjon.

Spesifikt mål 2b: Å undersøke virkningen av verktøykassetreningsintervensjonen på livskvalitet, funksjonell status og kondisjon hos overlevende kreft i barndommen utsatt for antracyklinbehandling. hans mål vil teste hypotesen om at treningsintervensjon vil resultere i forbedring i:

1. Livskvalitet målt med PedsQL 4.0 for barn ≤ 18 og SF-36 for voksne > 18
2. Pasientens funksjonsstatus målt med Karnofsky/Lansky-skalaen
3. Kondisjon målt etter bevegelsesområde, balanse, utholdenhet, kroppssammensetning og funksjonell styrke

Spesifikt mål 3: Analyser serummikroRNA (miRNA) uttrykk med fokus på signalveier for hjertestress på tre tidspunkter under hver stresstest: ved baseline (før stresstesting), umiddelbart etter trening (innen 1 minutt etter fullført treningstesting), og etter 1 times hvile etter stresstesting). Målet med dette målet er å måle endringer i mikroRNA-ekspresjon i plasma relatert til stresssignalveier etter treningsintervensjon sammenlignet med baseline