扩大（戴手套）屏障预防措施对减少 VA 中艰难梭菌获得（和感染）的影响 (GLORI)

背景：艰难梭菌感染 (CDI) 已成为美国医院中最常见的医疗相关感染 (HAI)，每年造成约 500,000 例感染和 30,000 例死亡。 预防医疗保健发作 (HO) CDI 已迅速成为许多医院的首要任务。 医院预防措施仅限于可改变的风险因素（即谨慎使用抗生素和限制暴露于艰难梭菌）。 医院暴露于艰难梭菌可能直接发生（即医护人员的手或衣服）或间接发生（即环境表面或共用设备），因此感染预防措施的重点是医护人员的手部卫生、屏障预防措施（使用防护服和手套） ) 和清洁医院环境和可重复使用的医疗设备。 然而，这些干预措施仅限于 CDI 检测呈阳性的有症状患者。 无症状患者是交叉污染的储存库，但在医疗保健中并不常规进行艰难梭菌无症状携带的微生物学筛查。 为所有与患者接触的人戴上手套可能会阻断艰难梭菌定植的无症状患者的传播。

目标：本研究的总体目的是确定医护人员在所有患者接触时使用手套（通用手套）对减少住院病房艰难梭菌感染和院内 CDI 感染的有效性。 该研究的主要目的是比较通用手套对所有患者接触的影响与当前护理标准（即，手套和长袍仅用于已知的 CDI 病例）。 具体目标是：1) 比较所有患者接触时戴通用手套与现行护理标准对住院患者艰难梭菌感染率的影响； 2) 比较通用手套与护理标准对 CDI 率、其他 HAI 率、30 天死亡率和单位住院时间的影响； 3) 评估通用手套的干预保真度、成本和利益相关者的经验。

方法：该研究将在十个住院 VA 医院单位中进行整群随机试验 (CRT)。 医院单位将随机分配以实施普遍戴手套干预或继续标准护理。 普遍戴手套干预将包括所有医护人员（护士、提供者、呼吸治疗师、放射科和实验室技术人员等），他们为随机接受干预的单位中的所有患者接触者戴上手套。 非干预单位将遵循护理标准，其中包括医护人员仅对患有已知 CDI 和其他感染（例如 MRSA）的患者使用防护服和手套。 将收集单位级别的数据，包括艰难梭菌感染率、死亡率、住院时间、屏障预防措施合规性和最终用户的看法。