Effect van expanderende (handschoen) barrière Voorzorgsmaatregelen voor het verminderen van Clostridium Difficile Acquisitie (en infectie) in VA (GLORI)

Achtergrond: Clostridium difficile-infectie (CDI) is de meest voorkomende zorggerelateerde infectie (HAI) geworden in Amerikaanse ziekenhuizen, met ongeveer 500.000 infecties en 30.000 sterfgevallen per jaar tot gevolg. Preventie van CDI in de gezondheidszorg is snel een prioriteit geworden voor veel ziekenhuizen. Preventiemaatregelen in ziekenhuizen zijn beperkt tot beïnvloedbare risicofactoren (d.w.z. verstandig gebruik van antibiotica en beperking van de blootstelling aan C. difficile). Ziekenhuisblootstelling aan C. difficile kan direct plaatsvinden (d.w.z. handen of kleding van gezondheidswerkers) of indirect (d.w.z. omgevingsoppervlakken of gedeelde apparatuur), dus infectiepreventiemaatregelen zijn gericht op handhygiëne van gezondheidswerkers, barrièrevoorzorgsmaatregelen (gebruik van jassen en handschoenen ) en reiniging van de ziekenhuisomgeving en herbruikbare medische apparatuur. Deze interventies zijn echter beperkt tot symptomatische patiënten die positief testen op CDI. Asymptomatische patiënten dienen als reservoir voor kruisbesmetting, maar microbiologische screening op asymptomatisch dragerschap van C. difficile wordt niet routinematig uitgevoerd in de gezondheidszorg. Het dragen van handschoenen voor alle patiëntcontacten kan de transmissie onderbreken van asymptomatische patiënten die gekoloniseerd zijn met C. difficile.

Doelstellingen: Het algemene doel van de studie is het bepalen van de effectiviteit van het gebruik van handschoenen door zorgverleners voor alle patiëntencontact (universele handschoenen) bij het verminderen van de verwerving van C. difficile en CDI die in het ziekenhuis begint in intramurale ziekenhuisafdelingen. Het belangrijkste doel van de studie is om de effecten van universele handschoenen voor al het patiëntencontact te vergelijken met de huidige zorgstandaard (d.w.z. het gebruik van handschoenen en jassen alleen voor bekende CDI-gevallen). De specifieke doelstellingen zijn: 1) de effecten van universele handschoenen voor al het patiëntencontact vergelijken met de huidige zorgstandaard op het aantal verwervingspercentages van C. difficile bij gehospitaliseerde patiënten; 2) vergelijk de effecten van universele handschoenen in vergelijking met standaardzorg op CDI-cijfers, andere HAI-cijfers, 30-dagen mortaliteit en verblijfsduur per eenheid; en 3) de betrouwbaarheid van de interventie, de kosten en de ervaringen van belanghebbenden met universele handschoenen evalueren.

Methoden: De studie zal een cluster gerandomiseerde studie (CRT) zijn in tien intramurale VA ziekenhuisafdelingen. Ziekenhuiseenheden zullen worden gerandomiseerd om ofwel universele handschoeninterventie te implementeren of om de standaardzorg voort te zetten. De universele handschoeninterventie zal erin bestaan ​​dat alle gezondheidswerkers (verpleegkundigen, zorgverleners, ademtherapeuten, radiologie- en laboratoriumtechnici, enz.) Handschoenen gebruiken voor alle patiëntcontacten in de eenheden die willekeurig worden verdeeld om de interventie te ondergaan. De non-interventie-afdelingen volgen de zorgstandaard die erin bestaat dat gezondheidswerkers alleen jassen en handschoenen gebruiken voor patiënten met bekende CDI en andere infecties (bijv. MRSA). Er zullen gegevens op eenheidsniveau worden verzameld, waaronder C. difficile-acquisitie en infectiepercentages, mortaliteit, verblijfsduur, naleving van voorzorgsmaatregelen voor barrières en percepties van eindgebruikers.