VAにおけるClostridium Difficileの獲得（および感染）を減らすための拡張（手袋）バリア予防策の効果 (GLORI)

背景: クロストリジウム ディフィシル感染症 (CDI) は、米国の病院で最も一般的な医療関連感染症 (HAI) になり、年間約 500,000 件の感染と 30,000 件の死亡を引き起こしています。 医療発症 (HO) CDI の予防は、多くの病院で急速に優先事項になっています。 病院での予防措置は、修正可能な危険因子 (すなわち、慎重な抗生物質の使用および C. difficile への曝露の制限) に限定されます。 病院での C. difficile への曝露は、直接的（医療従事者の手や衣服など）または間接的（環境表面や共有機器など）に発生する可能性があるため、感染予防対策は医療従事者の手指衛生、バリア予防策（ガウンや手袋の使用）に重点を置いています。 ）および病院環境と再利用可能な医療機器の清掃。 ただし、これらの介入は、CDI 陽性の症状のある患者に限定されます。 無症候性患者は交差汚染のリザーバーとして機能しますが、C. difficile の無症候性保菌の微生物学的スクリーニングは医療では日常的に行われていません。 患者との接触者全員に手袋を着用させることで、C. difficile が定着している無症候性の患者からの感染を防ぐことができます。

目的: この研究の全体的な目的は、医療従事者がすべての患者と接触する際に手袋を使用すること (普遍的な手袋着用) が、入院病棟における C. difficile の獲得と院内発症 CDI の減少に及ぼす効果を判断することです。 この研究の主な目的は、すべての患者との接触に対する普遍的な手袋の効果を現在の標準的なケア (つまり、既知の CDI 症例にのみ手袋とガウンを使用する) と比較することです。 具体的な目的は次のとおりです。1) 入院患者のクロストリジウム・ディフィシル獲得率に対する、すべての患者との接触に対する普遍的な手袋の効果を現在の標準治療と比較する。 2) CDI 率、他の HAI 率、30 日死亡率、および単位滞在期間に対するユニバーサル グローブの効果を、標準治療と比較して比較します。 3) ユニバーサル グローブの介入の忠実度、コスト、利害関係者の経験を評価します。

方法: この研究は、10 の入院患者 VA 病院単位でのクラスター無作為化試験 (CRT) になります。 病院ユニットは、普遍的な手袋の介入を実施するか、標準的なケアを継続するために無作為に割り付けられます。 普遍的な手袋の介入は、介入を受けるために無作為化されたユニット内のすべての患者との接触に対して手袋を使用するすべての医療従事者 (看護師、プロバイダー、呼吸療法士、放射線および検査技師など) で構成されます。 非介入ユニットは、既知のCDIおよびその他の感染症（MRSAなど）の患者にのみガウンと手袋を使用する医療従事者で構成される標準的なケアに従います。 C. difficile の獲得率と感染率、死亡率、滞在期間、バリア予防策の順守、エンドユーザーの認識など、ユニットレベルのデータが収集されます。