Влияние мер предосторожности по расширению (перчаткам) барьера на снижение заражения Clostridium Difficile (и инфицирования) в VA (GLORI)

Справочная информация. Инфекция Clostridium difficile (CDI) стала наиболее распространенной инфекцией, связанной с оказанием медицинской помощи (HAI) в больницах США, вызывая примерно 500 000 инфекций и 30 000 смертей в год. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (ГО) ИКД быстро стала приоритетом для многих больниц. Меры профилактики в стационаре ограничиваются поддающимися изменению факторами риска (т. е. разумным использованием антибиотиков и ограничением контакта с C. difficile). Воздействие C. difficile в больнице может происходить напрямую (т. е. руки или одежда медицинских работников) или косвенно (т. е. поверхности окружающей среды или совместно используемое оборудование), поэтому меры профилактики инфекции сосредоточены на гигиене рук медицинского работника, барьерных мерах предосторожности (использование халатов и перчаток). ) и очистка больничной среды и многоразового медицинского оборудования. Однако эти вмешательства ограничены симптоматическими пациентами с положительным результатом теста на ИКД. Бессимптомные пациенты служат источником перекрестной контаминации, однако микробиологический скрининг на бессимптомное носительство C. difficile в здравоохранении обычно не проводится. Использование перчаток для всех контактов с пациентами может прервать передачу от бессимптомных пациентов, колонизированных C. difficile.

Цели: Общая цель исследования – определить эффективность использования медицинскими работниками перчаток при всех контактах с пациентами (универсальные перчатки) для снижения риска заражения C. difficile и ИКД с началом в стационаре в стационарных отделениях. Основная цель исследования — сравнить эффекты универсального использования перчаток при всех контактах с пациентами с текущим стандартом ухода (т. е. использование перчаток и халатов только в известных случаях ИКД). Конкретные цели заключаются в следующем: 1) сравнить влияние универсальных перчаток при всех контактах с пациентами с текущим стандартом медицинской помощи на частоту заражения C. difficile у госпитализированных пациентов; 2) сравнить влияние универсального ношения перчаток по сравнению со стандартным уходом на частоту ИКД, частоту других ИСМП, 30-дневную смертность и единичную продолжительность пребывания в стационаре; и 3) оценить точность вмешательства, стоимость и опыт заинтересованных сторон в отношении универсальных перчаток.

Методы: исследование будет кластерным рандомизированным исследованием (CRT) в десяти стационарных отделениях больницы VA. Больничные отделения будут рандомизированы либо для внедрения всеобщего вмешательства в перчатках, либо для продолжения стандартного лечения. Универсальное вмешательство в перчатках будет заключаться в том, что все медицинские работники (медсестры, поставщики медицинских услуг, респираторные терапевты, рентгенологи и лаборанты и т. д.) будут использовать перчатки для всех контактов с пациентами в отделениях, которые рандомизированы для проведения вмешательства. Неинвазивные отделения будут следовать стандарту ухода, который заключается в том, что медицинские работники используют халаты и перчатки только для пациентов с известной ИКД и другими инфекциями (например, MRSA). Будут собираться данные на уровне единиц, в том числе показатели заражения и инфицирования C. difficile, смертность, продолжительность пребывания, соблюдение барьерных мер предосторожности и восприятие конечных пользователей.