耳、头、颈手术体位后气管插管套囊压力的变化

套囊气管插管 (cETT) 的套囊内压力 (ICP) 升高或降低会导致许多并发症。 指南建议 ICP 应保持在 20 至 30 cmH2O 之间。 套囊过度充气可引起气管粘膜损伤、气管狭窄、气管食管瘘、术后喘鸣、喉痉挛、喉神经损伤和气管破裂。 然而，充气不足会导致漏气、吸入和通气相关性肺炎。cETT 可能会因患者头部和颈部的运动而移位，同时为耳朵、头部和颈部手术定位。 这些定位和位移可能是 ICP 变化的原因。 研究人员进行了这项研究，以显示在耳、头和颈部手术中常规组合颈部位置对 ICP 的影响。

在获得伦理委员会批准和书面知情同意后，90 名美国麻醉医师协会 (ASA) 身体状况 I-III 且年龄超过 18 岁的患者被纳入研究。 根据手术类型将患者分为 3 组。 第 1 组和第 2 组分别包括接受右耳和左耳手术的患者。 第 3 组包括所有接受头颈手术的患者，不考虑手术部位。 全身麻醉诱导后，患者被给予 Komasawa 等人定义的中立位。 在轻敲管子并监测 3 个连续的呼吸周期后，测量第一个 ICP 并将其调整到中性位置的 18.4 mm Hg (25 cmH2O)。 中性测量后，根据耳朵手术部位对第 1 组或第 2 组进行左或右颈部旋转（相对部位约 60-70 度），并在 3 个呼吸周期后记录 ICP 值。 高度为 4.5 cm 的凝胶枕头被放置在第 3 组患者的肩部下方以伸展颈部。 等待 3 个呼吸周期后，注意到 ICP。 然后，根据手术部位（与对侧部位大约 60-70 度）应用右或左颈部旋转。 在 3 个呼吸周期后，再次记录 ICP。 此外，在手术期间持续监测所有患者的 ICP 值，并在第 15、30、60 和 90 分钟记录相关位置以及拔管前的中立位置。 在任何时间点，如果 ICP 值低于 14.7 mmHg (20 cmH2O) 或升至 22 mmHg (30 cmH2O) 以上，则 ICP 再次调整为 18.4 mm Hg (25 cmH2O)。 收集完所有数据后，使用社会科学统计软件包（SPSS）第 22 版进行统计分析。