Forandringer i endotrakeal tube mansjetttrykk etter øre-, hode- og nakkeoperasjoner

Økt eller redusert intracuff-trykk (ICPs) av cuffed endotracheal tubes (cETTs) kan føre til mange sykeligheter. Retningslinjer anbefaler at ICP bør holdes mellom 20 og 30 cmH2O. Overoppblåsing av mansjetten kan forårsake trakeal slimhinneskade, trakeal stenose, trakeøsofageal fistel, postoperativ stridor, laryngospasme, larynxnerveskade og trakealruptur. Imidlertid kan under inflasjon forårsake luftlekkasje, aspirasjons- og ventilasjonsrelatert lungebetennelse. cETT kan forskyves ved bevegelse av pasientens hode og nakke mens den plasseres for operasjoner av øre, hode og nakke. Disse posisjoneringene og forskyvningene kan være årsakene til endringer i ICP. Etterforskerne utførte denne studien for å vise effekten av den rutinemessige kombinasjonen av nakkestillinger på ICP under øre-, hode- og nakkeoperasjoner.

Etter å ha innhentet godkjenning fra etikkkomiteen og skriftlig informert samtykke, ble 90 pasienter med American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk status I-III og eldre enn 18 år registrert i studien. Pasientene ble fordelt i 3 grupper i henhold til deres operasjonstyper. Gruppe 1 og 2 inkluderte pasientene som gjennomgikk henholdsvis høyre og venstre øreoperasjoner. Gruppe 3 inkluderte alle pasienter som gjennomgikk hode- og nakkeoperasjoner uten å ta hensyn til operasjonsstedet. Etter generell anestesi-induksjon fikk pasientene en nøytral posisjon definert av Komasawa et al. Den første ICP ble målt og justert til 18,4 mm Hg (25 cmH2O) i nøytral posisjon like etter taping av røret og overvåking av de 3 påfølgende respirasjonssyklusene. Etter nøytrale målinger ble venstre eller høyre nakkerotasjon (ca. 60-70 grader til motsatt sted) påført gruppe 1 eller 2 i samsvar med øreoperasjonsstedet, og ICP-verdi ble dokumentert etter 3 respirasjonssykluser. Gelpute med en høyde på 4,5 cm ble plassert under skuldrene til gruppe 3-pasienter for å forlenge nakken. Etter å ha ventet på 3 respirasjonssykluser ble ICP notert. Deretter ble høyre eller venstre halsrotasjon påført avhengig av operasjonsstedet (omtrent 60-70 grader til motsatt sted). Etter 3 respirasjonssykluser ble ICP dokumentert igjen. I tillegg ble ICP-verdier overvåket kontinuerlig hos alle pasienter under operasjonene, og dokumentert ved 15., 30., 60. og 90. minutt ved relaterte posisjoner og rett før ekstubering i nøytral posisjon. På et hvilket som helst tidspunkt, hvis ICP-verdien falt under 14,7 mmHg (20 cmH2O) eller steg over 22 mmHg (30 cmH2O), ble ICP justert til 18,4 mm Hg (25 cmH2O) igjen. Etter at alle data ble samlet inn, ble statistisk analyse utført ved å bruke Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versjon 22.