Změny tlaků manžety endotracheální trubice po chirurgických polohách ucha, hlavy a krku

Zvýšený nebo snížený tlak uvnitř manžety (ICP) manžetových endotracheálních trubic (cETT) může vést k mnoha nemocem. Pokyny doporučují udržovat ICP mezi 20 a 30 cmH2O. Nadměrné nafouknutí manžety může způsobit poranění sliznice trachey, stenózu trachey, tracheoezofageální píštěl, pooperační stridor, laryngospasmus, poškození laryngeálního nervu a rupturu trachey. Podhuštění však může způsobit únik vzduchu, aspiraci a ventilaci související s pneumonií. CETT může být posunut pohybem hlavy a krku pacientů při polohování při operacích ucha, hlavy a krku. Tato umístění a posuny mohou být důvodem změn ICP. Výzkumníci provedli tuto studii, aby ukázali účinek rutinní kombinace poloh krku na ICP při operacích uší, hlavy a krku.

Po získání souhlasu etické komise a písemného informovaného souhlasu bylo do studie zařazeno 90 pacientů s fyzickým stavem I-III Americké společnosti anesteziologů (ASA) a ve věku nad 18 let. Pacienti byli rozděleni do 3 skupin podle typu operace. Skupiny 1 a 2 zahrnovaly pacienty, kteří podstoupili operaci pravého a levého ucha. Skupina 3 zahrnovala všechny pacienty podstupující operaci hlavy a krku bez ohledu na místo operace. Po úvodu do celkové anestezie byla pacientům poskytnuta neutrální poloha definovaná Komasawou et al. První ICP byl změřen a upraven na 18,4 mm Hg (25 cmH2O) v neutrální poloze těsně po nalepení zkumavky a monitorování 3 po sobě jdoucích cyklů dýchání. Po neutrálním měření byla u skupiny 1 nebo 2 aplikována rotace krku vlevo nebo vpravo (přibližně 60-70 stupňů k opačnému místu) v souladu s místem operace ucha a hodnota ICP byla dokumentována po 3 dechových cyklech. Gelový polštář o výšce 4,5 cm byl umístěn pod ramena pacientů skupiny 3 pro prodloužení krku. Po čekání na 3 dýchací cykly byl zaznamenán ICP. Poté byla aplikována pravá nebo levá rotace krku v závislosti na místě operace (přibližně 60-70 stupňů k opačnému místu). Po 3 dýchacích cyklech byl ICP znovu dokumentován. Kromě toho byly hodnoty ICP průběžně monitorovány u všech pacientů během operací a dokumentovány v 15., 30., 60. a 90. minutě v souvisejících polohách a těsně před extubací v neutrální poloze. Kdykoli hodnota ICP klesla pod 14,7 mmHg (20 cmH2O) nebo stoupla nad 22 mmHg (30 cmH2O), ICP byl znovu upraven na 18,4 mmHg (25 cmH2O). Po shromáždění všech dat byla provedena statistická analýza pomocí Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) verze 22.