귀, 두경부 수술 자세 후 기관내관 커프 압력의 변화

커프가 있는 기관내관(cETT)의 커프 내압(ICP)이 증가하거나 감소하면 많은 질병이 발생할 수 있습니다. 가이드라인에서는 ICP를 20~30cmH2O로 유지하도록 권장합니다. 커프의 과도한 팽창은 기관 점막 손상, 기관 협착, 기관 식도 누공, 수술 후 천명, 후두 경련, 후두 신경 손상 및 기관 파열을 유발할 수 있습니다. 그러나 팽창이 부족하면 공기 누출, 흡인 및 환기와 관련된 폐렴이 발생할 수 있습니다. cETT는 귀, 머리 및 목 수술을 위해 위치를 지정하는 동안 환자의 머리와 목의 움직임에 의해 변위될 수 있습니다. 이러한 위치 및 변위는 ICP 변경의 원인이 될 수 있습니다. 연구자들은 이 연구를 수행하여 귀, 머리 및 목 수술을 하는 동안 ICP에 대한 목 위치의 일상적인 조합의 효과를 보여주었습니다.

윤리위원회의 승인과 서면 동의서를 얻은 후 미국마취과학회(ASA) 신체 상태 I-III인 18세 이상의 90명의 환자가 연구에 등록되었습니다. 환자들은 수술 유형에 따라 3개 그룹으로 분류되었다. 그룹 1과 2는 각각 오른쪽 귀 수술과 왼쪽 귀 수술을 받은 환자를 포함했다. 그룹 3은 수술 부위를 고려하지 않고 두경부 수술을 받는 모든 환자를 포함하였다. 전신 마취 유도 후 환자는 Komasawa 등이 정의한 중립 자세를 취했습니다. 첫 번째 ICP는 튜브를 테이핑하고 3회 연속 호흡 주기를 모니터링한 직후 중립 위치에서 측정 및 18,4mmHg(25cmH2O)로 조정되었습니다. 중립 측정 후 귀 수술 부위에 따라 왼쪽 또는 오른쪽 목 회전(대향 부위에 약 60-70도)을 그룹 1 또는 2에 적용하고 ICP 값을 3회 호흡 주기에 따라 기록했습니다. 4.5 cm 높이의 젤 베개를 3군 환자의 어깨 아래에 두어 목을 펴주었다. 3번의 호흡 주기를 기다린 후 ICP를 기록했습니다. 그 다음 수술 부위에 따라 오른쪽 또는 왼쪽 목 회전을 적용하였다(반대 부위에 약 60-70도). 3번의 호흡 주기 후에 ICP가 다시 문서화되었습니다. 또한 ICP 값은 수술 중 모든 환자에서 지속적으로 모니터링되었으며 관련 위치에서 15분, 30분, 60분 및 90분에 그리고 중립 위치에서 발관 직전에 기록되었습니다. 임의의 시점에서 ICP 값이 14,7mmHg(20cmH2O) 미만으로 떨어지거나 22mmHg(30cmH2O) 이상으로 상승하면 ICP를 다시 18,4mmHg(25cmH2O)로 조정했습니다. 모든 자료를 수집한 후 SPSS(Statistical Package for the Social Sciences) 버전 22를 이용하여 통계분석을 수행하였다.