耳、頭、首の手術後の気管内チューブのカフ圧の変化

カフ付き気管内チューブ (cETT) のカフ内圧 (ICP) の増減は、多くの合併症を引き起こす可能性があります。 ガイドラインでは、ICP を 20 ～ 30 cmH2O に保つことを推奨しています。 カフの過度の膨張は、気管粘膜損傷、気管狭窄、気管食道瘻、術後喘鳴、喉頭痙攣、喉頭神経損傷および気管破裂を引き起こす可能性があります。 ただし、空気の漏れ、誤嚥、換気に伴う肺炎を引き起こす可能性があります。cETT は、耳、頭、首の手術のポジショニング中に、患者の頭と首の動きによって移動する可能性があります。 これらのポジショニングと変位は、ICP の変更の理由である可能性があります。 研究者は、耳、頭、首の手術中の首の位置の定期的な組み合わせが ICP に及ぼす影響を示すために、この研究を行いました。

倫理委員会の承認と書面によるインフォームド コンセントを得た後、米国麻酔学会 (ASA) の身体状態 I ～ III で 18 歳以上の 90 人の患者が研究に登録されました。 患者は、手術の種類に応じて 3 つのグループに分けられました。 グループ 1 と 2 には、それぞれ右耳と左耳の手術を受けた患者が含まれていました。 グループ 3 には、手術部位を考慮せずに頭頸部手術を受けているすべての患者が含まれていました。 全身麻酔導入後、患者は Komasawa らによって定義されたニュートラルポジションを与えられました。 最初の ICP を測定し、チューブにテーピングをして 3 回連続の呼吸サイクルを監視した直後に中立位置で 18.4 mm Hg (25 cmH2O) に調整しました。 ニュートラル測定後、耳の手術部位に合わせてグループ 1 または 2 に左または右の首の回転 (反対側の部位に対して約 60 ～ 70 度) を適用し、3 回の呼吸サイクル後に ICP 値を記録しました。 高さ 4.5 cm のゲル枕をグループ 3 の患者の肩の下に置き、首を伸ばしました。 3回の呼吸サイクルを待った後、ICPが記録されました。 その後、手術部位に応じて首を左右に回旋させます（反対側に対して約60～70度）。 3回の呼吸サイクルの後、ICPが再び記録されました。 さらに、手術中、すべての患者の ICP 値を継続的に監視し、関連する位置で 15 分、30 分、60 分、90 分、中立位置での抜管直前に記録しました。 任意の時点で、ICP 値が 14.7 mmHg (20 cmH2O) を下回った場合、または 22 mmHg (30 cmH2O) を超えた場合、ICP は再び 18.4 mmHg (25 cmH2O) に調整されました。 すべてのデータが収集された後、Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) バージョン 22 を使用して統計分析が実行されました。