Ændringer i endotracheal tube manchettryk efter øre-, hoved- og halskirurgi

Øget eller nedsat intracuff-tryk (ICP'er) af cuffed endotracheal tuber (cETT'er) kan føre til mange sygeligheder. Retningslinjer anbefaler, at ICP bør holdes mellem 20 og 30 cmH2O. Over oppustning af manchetten kan forårsage trakeal slimhindeskade, tracheal stenose, tracheoesophageal fistel, postoperativ stridor, laryngospasme, larynx nerveskade og tracheal ruptur. Imidlertid kan under oppustning forårsage luftlækage, aspirations- og ventilationsassocieret lungebetændelse. cETT'en kan forskydes ved bevægelse af patientens hoved og nakke, mens den placeres til operationer af øre, hoved og nakke. Disse positioneringer og forskydninger kan være årsagerne til ændringer i ICP'er. Forskerne udførte denne undersøgelse for at vise effekten af ​​den rutinemæssige kombination af nakkestillinger på ICP under øre-, hoved- og nakkeoperationer.

Efter at have opnået godkendelse fra etisk udvalg og skriftligt informeret samtykke blev 90 patienter med American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk status I-III og i alderen ældre end 18 år tilmeldt undersøgelsen. Patienterne blev inddelt i 3 grupper efter deres operationstyper. Gruppe 1 og 2 inkluderede de patienter, der blev opereret i henholdsvis højre og venstre øre. Gruppe 3 inkluderede alle patienter, der gennemgik hoved- og nakkeoperationer uden at overveje operationsstedet. Efter den generelle anæstesi-induktion fik patienterne en neutral position defineret af Komasawa et al. Den første ICP blev målt og justeret til 18,4 mm Hg (25 cmH2O) i neutral position lige efter tapning af røret og overvågning af de 3 på hinanden følgende respirationscyklusser. Efter neutrale målinger blev venstre eller højre halsrotation (ca. 60-70 grader til det modsatte sted) påført gruppe 1 eller 2 i overensstemmelse med øreoperationsstedet, og ICP-værdien blev dokumenteret efter 3 respirationscyklusser. Gelpude med en højde på 4,5 cm blev placeret under skuldrene på gruppe 3 patienter for at forlænge nakken. Efter at have ventet på 3 respirationscyklusser blev ICP noteret. Derefter blev højre eller venstre halsrotation anvendt afhængigt af operationsstedet (ca. 60-70 grader til det modsatte sted). Efter 3 respirationscyklusser blev ICP dokumenteret igen. Derudover blev ICP-værdier overvåget kontinuerligt hos alle patienter under operationerne og dokumenteret ved 15., 30., 60. og 90. minut ved relaterede positioner og lige før ekstubation i neutral position. På et hvilket som helst tidspunkt, hvis ICP-værdien faldt til under 14,7 mmHg (20 cmH2O) eller steg over 22 mmHg (30 cmH2O), blev ICP justeret til 18,4 mm Hg (25 cmH2O) igen. Efter at alle data var indsamlet, blev statistisk analyse udført ved hjælp af Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 22.