Az endotracheális tubus mandzsettanyomásának változása fül-, fej- és nyakműtét után

A cuffed endotrachealis tubusok (cETT) megnövekedett vagy csökkent intramandzsettán belüli nyomása (ICP) számos megbetegedéshez vezethet. Az irányelvek azt javasolják, hogy az ICP-t 20 és 30 H2O cm között kell tartani. A mandzsetta túlzott felfújása a légcső nyálkahártyájának sérülését, légcsőszűkületet, légcső-nyelőcső-sipolyt, posztoperatív stridort, gégegörcsöt, gégeideg-károsodást és légcsőrepedést okozhat. Felfújás alatt azonban légszivárgást, aspirációval és lélegeztetéssel összefüggő tüdőgyulladást okozhat. A cETT elmozdulhat a páciens fejének és nyakának mozgásával, miközben a fül-, fej- és nyakműtétekhez pozícionálják. Ezek a pozicionálások és elmozdulások okozhatják az ICP-k változásait. A kutatók ezt a vizsgálatot azért végezték, hogy bemutassák a nyaki pozíciók rutin kombinációjának hatását az ICP-re fül-, fej- és nyakműtétek során.

Az etikai bizottság jóváhagyása és írásos beleegyezése után 90, az Amerikai Aneszteziológusok Társasága (ASA) szerinti I-III. fizikai állapotú és 18 évnél idősebb beteget vontak be a vizsgálatba. A betegeket műtéti típusuk szerint 3 csoportba soroltuk. Az 1. és 2. csoportba azok a betegek kerültek, akiknél jobb és bal fülműtétet végeztek. A 3. csoportba minden olyan beteg beletartozott, akinél a fej-nyaki műtéten esett át, a műtéti hely figyelembevétele nélkül. Az általános érzéstelenítés bevezetése után a betegek semleges pozíciót kaptak, amelyet Komasawa et al. Az első ICP-t megmértük és 18,4 Hgmm-re (25 H2Ocm) állítottuk be semleges helyzetben, közvetlenül a tubus rögzítése és a 3 egymást követő légzési ciklus megfigyelése után. Semleges mérések után az 1. vagy 2. csoportban bal vagy jobb nyakforgatást alkalmaztunk (körülbelül 60-70 fokban az ellenkező helyre) a fülműtét helyének megfelelően, és 3 légzési ciklus után dokumentáltuk az ICP értéket. A 3. csoportba tartozó betegek vállai alá 4,5 cm magas gélpárnát helyeztünk a nyak meghosszabbítására. 3 légzési ciklus várakozása után az ICP-t feljegyezték. Ezután jobb vagy bal nyakforgatást alkalmaztunk a műtéti helytől függően (kb. 60-70 fok az ellenkező helyre). 3 légzési ciklust követően az ICP-t ismét dokumentálták. Ezenkívül az ICP-értékeket minden betegnél folyamatosan monitorozták a műtétek alatt, és dokumentálták a 15., 30., 60. és 90. percben a kapcsolódó pozíciókban, valamint közvetlenül az extubálás előtt semleges helyzetben. Bármikor, ha az ICP értéke 14,7 Hgmm (20 H2Ocm) alá csökkent vagy 22 Hgmm (30 H2Ocm) fölé emelkedett, az ICP-t ismét 18,4 Hgmm-re (25 H2Ocm) állítottuk be. Az összes adat összegyűjtése után statisztikai elemzést végeztünk a Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 22-es verziójával.