将耳穴穴位按摩融入现实世界的护理实践中以管理癌症相关疼痛

癌症相关疼痛 (CRP) 被认为是癌症患者经历的最具挑战性的症状之一。 使用阿片类药物是控制疼痛的最常见策略。 然而，药物治疗与多种不良副作用有关，包括嗜睡、便秘、口干和上瘾的可能性。 因此，高达 52% 的癌症患者没有接受足够的镇痛药物治疗。 疼痛的高患病率和无效的 CRP 管理凸显了当前 CRP 策略的局限性。 一种有效的、非药物的患者管理策略——有可能提供快速和低成本的疼痛缓解而没有新的副作用——是管理 CRP 的重要下一步。

耳穴穴位按摩 (APA) 是一种非侵入性和非药物的患者管理策略，可以成为 CRP 的创新解决方案。 APA 源自中医，不同于耳针，后者是一种侵入性（使用针头）和被动治疗（由执业医师实施）。 APA 是一种针对有疼痛和其他症状的患者的非侵入性和积极治疗方法。 它涉及对耳穴进行无针、类似针灸的刺激。 将小种子贴在特定的耳穴上，以供患者刺激。 一旦熟练的提供者将种子贴在患者的耳朵上，患者就能够在家中共同管理患者的治疗。 APA 在台湾、中国大陆和欧洲很受欢迎。 尽管它在美国的使用受到限制，但有限​​数量的临床试验支持 APA。 为了缓解疼痛，参与者每天按压种子刺激耳穴 3 次，每次 3 分钟，每天总共 9 分钟。 APA 可在耳朵刺激后 1-2 分钟内缓解疼痛，并在 4 周的 APA 干预后持续缓解疼痛一个月。 快速缓解疼痛使 APA 成为管理 CRP 的有吸引力的策略。

研究人员团队对以下患者进行了一系列 APA 研究：(1) 慢性腰痛，(2) 芳香化酶抑制剂肌肉骨骼症状 (AIMSS)，(3) 持续性乳房切除术后疼痛，以及 (4) 化疗引起的神经病变（中国）。 所有研究人员的试点研究都表明，在服用 APA 4 周后，疼痛明显减轻（减少 30%），并且效果持续 1 个月。 4周后发现显着的血浆炎症变化（IL-1β、IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子α和IFNγ），表明APA可能影响脑巨噬细胞导致炎症细胞因子改变，导致持续疼痛随访 1 个月缓解。 基于这些发现，研究人员认为 APA 尤其适合降低 CRP。 更重要的是，APA 的轻松实施及其即时和持久的疼痛缓解可以增强和激励癌症患者坚持 APA 治疗，并允许患者参与其他形式的疼痛干预，例如维持和/或增加体力活动作为副产品改善镇痛作用。

护士是患者管理 CRP 的第一道防线；然而，护士可用于完成此任务的工具有限。 护士可以使用的最常见的治疗方法是使用镇痛药或转诊至专科咨询。 一旦病人被转诊，护士作为有凝聚力的指导者和看护者的作用往往就会消失。 为了解决这一难题，患者和护士需要获得一种可以快速缓解疼痛的疗法，从而减少镇痛药的使用并鼓励患者和护士进行其他疼痛干预。 由于 APA 的非侵入性特点，护士可以学习 APA 并将其纳入护士的实践中，以提供镇痛和增强其他疼痛干预措施的效果。

该提案的目的是 (1) 检查为临床肿瘤护士提供 APA 培训课程的可行性，该课程可以将 APA 整合到现实世界的护理环境中，以及 (2) 检查 APA 在通常条件下对 CRP 的有效性.