Korvapisteakupainauksen integrointi todelliseen hoitotyöhön syöpään liittyvän kivun hallintaan

Syöpäkipua (CRP) pidetään yhtenä haastavimmista syöpäpotilaiden kokemista oireista. Opioidien käyttö on yleisin strategia kivun hallintaan. Lääkehoitoihin liittyy kuitenkin useita haitallisia sivuvaikutuksia, mukaan lukien uneliaisuus, ummetus, suun kuivuminen ja riippuvuuden mahdollisuus. Tämän seurauksena jopa 52 % syöpäpotilaista ei saa riittäviä kipulääkkeitä. Kivun suuri esiintyvyys ja tehoton CRP-hallinta korostavat nykyisten CRP-strategioiden rajoituksia. Tehokas, ei-farmakologinen potilasjohtama strategia, jolla on potentiaalia tarjota nopeaa ja edullista kivunlievitystä ilman uusia sivuvaikutuksia, on olennainen seuraava askel CRP:n hallinnassa.

Auricular point acupressure (APA), ei-invasiivinen ja ei-farmakologinen potilasjohtama strategia, voi olla innovatiivinen ratkaisu CRP:hen. APA on johdettu kiinalaisesta lääketieteestä ja eroaa korva-akupunktiosta, joka on invasiivinen (neuloilla) ja passiivinen hoito (jota antaa laillistettu lääkäri). APA on ei-invasiivinen ja aktiivinen hoitomuoto potilaille, joilla on kipua ja muita oireita. Se sisältää neulaton, akupunktion kaltaisen korvapisteiden stimuloinnin. Pienet siemenet teipataan tiettyihin korvakohtiin potilaiden stimuloimiseksi. Kun ammattitaitoinen hoitaja on teipannut siemenet potilaan korvaan, potilas voi yhdessä hoitaa potilaan hoitoa kotona. APA on suosittu Taiwanissa, Kiinassa ja Euroopassa. Vaikka sen käyttö on rajoitettua Yhdysvalloissa, rajoitettu määrä kliinisiä tutkimuksia on tukenut APA:ta. Kivun lievittämiseksi osallistuja painaa siemeniä stimuloidakseen korvapisteitä kolme kertaa päivässä, kolme minuuttia kerrallaan, yhteensä yhdeksän minuuttia päivässä. APA lievittää kipua 1-2 minuutissa korvastimulaation jälkeen ja ylläpitää kivunlievitystä kuukauden ajan 4 viikon APA-toimenpiteen jälkeen. Nopea kivunlievitys tekee APA:sta houkuttelevan strategian CRP:n hallintaan.

Tutkijoiden ryhmä on suorittanut sarjan APA-tutkimuksia potilailla, joilla on (1) krooninen alaselän kipu, (2) aromataasi-inhibiittori muskuloskeletaaliset oireet (AIMSS), (3) jatkuva mastektomian jälkeinen kipu ja (4) kemoterapian aiheuttama neuropatia. (CIN). Kaikki tutkijoiden pilottitutkimukset osoittivat paremmin kuin kliinisesti merkittävä kivun väheneminen (30 %:n väheneminen) 4 viikon APA:n jälkeen ja jatkuvat vaikutukset 1 kuukauden ajan. Merkittäviä plasman tulehdusmuutoksia (IL-1β, IL-2, IL-6, tuumorinekroositekijä α ja IFNy) havaittiin 4 viikon jälkeen, mikä viittaa siihen, että APA voi vaikuttaa aivojen makrofagisoluihin, mikä johtaa tulehduksellisiin sytokiinien muutoksiin, mikä johtaa jatkuvaan kipuun. helpotus 1 kuukauden seurannassa. Näiden havaintojen perusteella tutkijat uskovat, että APA olisi erityisen sopiva vähentämään CRP:tä. Vielä tärkeämpää on, että APA:n helppo käyttöönotto ja sen välitön ja kestävä kivunlievitys voi antaa syöpäpotilaille mahdollisuuden ja motivaatiota noudattaa APA-hoitoa ja antaa potilaille mahdollisuuden osallistua muihin kivunhoitomuotoihin, kuten sivutuotteena fyysisen aktiivisuuden ylläpitämiseen ja/tai lisäämiseen. parantuneesta analgesiasta.

Sairaanhoitajat ovat potilaan ensimmäinen tukilinja CRP:n hallinnassa; Sairaanhoitajilla on kuitenkin rajalliset työkalut tämän saavuttamiseksi. Yleisimmät sairaanhoitajien käytettävissä olevat hoidot ovat kipulääkkeiden käyttö tai lähetteet erikoislääkärin vastaanotolle. Kun potilaat on lähetetty, sairaanhoitajien rooli yhtenäisinä oppaina ja hoitajina menetetään usein. Tämän ongelman ratkaisemiseksi potilaat ja sairaanhoitajat tarvitsevat terapiaa, joka voi nopeasti lievittää kipua, mikä puolestaan ​​​​vähentää kipulääkkeiden käyttöä ja rohkaisee potilaita ja sairaanhoitajia osallistumaan muihin kiputoimenpiteisiin. APA:n ei-invasiivisen ominaisuuden vuoksi sairaanhoitajat voivat oppia APA:ta ja sisällyttää sen sairaanhoitajien käytäntöön tarjotakseen kivunlievitystä ja lisätäkseen muiden kiputoimenpiteiden vaikutuksia.

Tämän ehdotuksen tavoitteena on (1) tutkia mahdollisuutta tarjota APA:n koulutuskurssi kliinisille onkologian sairaanhoitajille, jotka voivat integroida APA:n todellisiin sairaanhoitoympäristöihin ja (2) tutkia APA:n tehokkuutta CRP:hen tavanomaisissa olosuhteissa. .