Integratie van auriculaire puntacupressuur in de praktijk van verpleegkunde in de echte wereld om aan kanker gerelateerde pijn te beheersen

Kankergerelateerde pijn (CRP) wordt beschouwd als een van de meest uitdagende symptomen die kankerpatiënten ervaren. Het gebruik van opioïden is de meest gebruikelijke strategie om pijn te beheersen. Farmacologische behandelingen gaan echter gepaard met een verscheidenheid aan nadelige bijwerkingen, waaronder slaperigheid, constipatie, droge mond en de mogelijkheid van verslaving. Als gevolg hiervan krijgt tot 52% van de kankerpatiënten geen adequate pijnstillende medicatie. De hoge prevalentie van pijn en ineffectief CRP-beheer benadrukken de beperkingen van de huidige CRP-strategieën. Een effectieve, niet-farmacologische, door de patiënt beheerde strategie, die het potentieel heeft om snel en goedkoop pijn te verlichten zonder nieuwe bijwerkingen, is een essentiële volgende stap om CRP te beheersen.

Auriculaire puntacupressuur (APA), een niet-invasieve en niet-farmacologische, door de patiënt beheerde strategie, kan een innovatieve oplossing zijn voor CRP. APA is afgeleid van de Chinese geneeskunde en verschilt van auriculaire acupunctuur, wat een invasieve (met behulp van naalden) en passieve behandeling is (toegediend door een bevoegde beoefenaar). APA is een niet-invasieve en actieve behandeling voor patiënten met pijn en andere symptomen. Het gaat om naaldloze, acupunctuurachtige stimulatie van oorpunten. Kleine zaadjes worden op specifieke oorpunten geplakt voor stimulatie door patiënten. Zodra de zaden door de bekwame verstrekker op het oor van de patiënt zijn geplakt, kan de patiënt de behandeling van de patiënt thuis mede beheren. APA is populair in Taiwan, China en Europa. Hoewel het gebruik ervan in de VS beperkt is, hebben een beperkt aantal klinische onderzoeken APA ondersteund. Om pijnverlichting te bereiken, drukt de deelnemer drie keer per dag op de zaden om oorpunten te stimuleren, drie minuten per keer, in totaal negen minuten per dag. APA zorgt voor pijnverlichting binnen 1-2 minuten na oorstimulatie en houdt ook pijnverlichting aan gedurende een maand na een APA-interventie van 4 weken. De snelle pijnverlichting maakt APA een aantrekkelijke strategie om CRP te beheersen.

Het onderzoeksteam heeft een reeks APA-onderzoeken uitgevoerd bij patiënten met (1) chronische lage-rugpijn, (2) aromataseremmer musculoskeletale symptomen (AIMSS), (3) aanhoudende pijn na borstamputatie en (4) door chemotherapie geïnduceerde neuropathie (CIN). Alle pilootstudies van de onderzoekers toonden meer dan een klinisch significante pijnvermindering (30% vermindering) aan na 4 weken APA en aanhoudende effecten gedurende 1 maand. Significante plasma-ontstekingsveranderingen (IL-1β, IL-2, IL-6, tumornecrosefactor α en IFNγ) werden gevonden na 4 weken, wat aangeeft dat APA de macrofaagcellen in de hersenen kan aantasten, resulterend in inflammatoire cytokinesveranderingen, wat leidt tot aanhoudende pijn verlichting na 1 maand follow-up. Op basis van deze bevindingen zijn de onderzoekers van mening dat APA bijzonder geschikt zou zijn om CRP te verminderen. Wat nog belangrijker is, is dat een gemakkelijke implementatie van APA en de onmiddellijke en blijvende pijnverlichting kankerpatiënten in staat kunnen stellen en motiveren om zich aan de APA-behandeling te houden en patiënten in staat stellen andere vormen van pijninterventie in te zetten, zoals het handhaven en/of verhogen van fysieke activiteit als bijproduct. van verbeterde analgesie.

Verpleegkundigen zijn de eerstelijnsondersteuning van de patiënt bij het beheer van CRP; Verpleegkundigen hebben echter beperkte hulpmiddelen om dit te bereiken. De meest gebruikelijke behandelingen die verpleegkundigen tot hun beschikking hebben, zijn het gebruik van analgetica of verwijzingen naar gespecialiseerde consultaties. Zodra patiënten zijn doorverwezen, gaat de rol van verpleegkundigen als samenhangende gidsen en verzorgers vaak verloren. Om dit dilemma aan te pakken, hebben patiënten en verpleegkundigen toegang nodig tot een therapie die de pijn snel kan verlichten, wat op zijn beurt het gebruik van pijnstillers vermindert en patiënten en verpleegkundigen aanmoedigt om deel te nemen aan andere pijninterventies. Vanwege het niet-invasieve kenmerk van APA kunnen verpleegkundigen APA leren en het opnemen in de praktijk van verpleegkundigen om pijnverlichting te bieden en de effecten van andere pijninterventies te versterken.

De doelstellingen van dit voorstel zijn (1) het onderzoeken van de haalbaarheid van het aanbieden van een training in APA voor verpleegkundigen in de klinische oncologie die APA kan integreren in real-world verpleegkundige zorgomgevingen en (2) het onderzoeken van de effectiviteit van APA op CRP onder de gebruikelijke omstandigheden .