Integrazione della digitopressione del punto auricolare nella pratica infermieristica del mondo reale per gestire il dolore correlato al cancro

Il dolore correlato al cancro (CRP) è considerato uno dei sintomi più difficili che sperimentano i malati di cancro. L'uso di oppioidi è la strategia più comune per gestire il dolore. Tuttavia, i trattamenti farmacologici sono associati a una varietà di effetti collaterali negativi, tra cui sonnolenza, costipazione, secchezza delle fauci e potenziale dipendenza. Di conseguenza, fino al 52% dei malati di cancro non riceve farmaci analgesici adeguati. L'elevata prevalenza del dolore e la gestione inefficace della CRP evidenziano i limiti delle attuali strategie di CRP. Una strategia efficace e non farmacologica gestita dal paziente, che ha il potenziale per fornire sollievo dal dolore rapido ea basso costo senza nuovi effetti collaterali, è un passo successivo essenziale per gestire la CRP.

La digitopressione del punto auricolare (APA), una strategia gestita dal paziente non invasiva e non farmacologica, può essere una soluzione innovativa per la CRP. L'APA deriva dalla medicina cinese ed è diverso dall'agopuntura auricolare, che è un trattamento invasivo (utilizzando aghi) e passivo (somministrato da un professionista autorizzato). L'APA è un trattamento non invasivo e attivo per i pazienti con dolore e altri sintomi. Implica la stimolazione senza ago, simile all'agopuntura, dei punti dell'orecchio. Piccoli semi sono fissati su specifici punti dell'orecchio per la stimolazione da parte dei pazienti. Una volta che i semi sono stati fissati sull'orecchio del paziente dal fornitore qualificato, il paziente è in grado di co-gestire il trattamento del paziente a casa. L'APA è popolare a Taiwan, in Cina e in Europa. Sebbene il suo uso sia limitato negli Stati Uniti, un numero limitato di studi clinici ha supportato l'APA. Per ottenere sollievo dal dolore, il partecipante preme sui semi per stimolare i punti dell'orecchio tre volte al giorno, tre minuti alla volta, per un totale di nove minuti al giorno. L'APA fornisce sollievo dal dolore entro 1-2 minuti dopo la stimolazione dell'orecchio e sostiene anche il sollievo dal dolore per un mese dopo un intervento APA di 4 settimane. Il rapido sollievo dal dolore rende l'APA una strategia interessante per gestire la PCR.

Il team dei ricercatori ha condotto una serie di studi APA su pazienti con (1) lombalgia cronica, (2) sintomi muscoloscheletrici da inibitore dell'aromatasi (AIMSS), (3) dolore post-mastectomia persistente e (4) neuropatia indotta dalla chemioterapia (CIN). Tutti gli studi pilota dei ricercatori hanno dimostrato una riduzione del dolore clinicamente significativa (riduzione del 30%) migliore di una riduzione del dolore dopo 4 settimane di APA e effetti sostenuti per 1 mese. Dopo 4 settimane sono stati riscontrati cambiamenti infiammatori plasmatici significativi (IL-1β, IL-2, IL-6, fattore di necrosi tumorale α e IFNγ), indicando che l'APA può influenzare le cellule dei macrofagi cerebrali con conseguenti alterazioni delle citochine infiammatorie, portando a dolore prolungato sollievo al follow-up di 1 mese. Sulla base di questi risultati, i ricercatori ritengono che l'APA sarebbe particolarmente adatto a ridurre la PCR. Ancora più importante, la facile implementazione dell'APA e il suo immediato e duraturo sollievo dal dolore possono autorizzare e motivare i malati di cancro ad aderire al trattamento APA e consentire ai pazienti di impegnarsi in altre forme di intervento sul dolore, come il mantenimento e/o l'aumento dell'attività fisica come sottoprodotto di una migliore analgesia.

Gli infermieri sono la prima linea di supporto del paziente nella gestione della CRP; tuttavia, gli infermieri hanno a disposizione strumenti limitati per raggiungere questo obiettivo. I trattamenti più comuni che gli infermieri hanno a disposizione degli infermieri sono l'uso di analgesici o il rinvio a consultazioni specialistiche. Una volta che i pazienti vengono indirizzati, il ruolo degli infermieri come guide coese e assistenti viene spesso perso. Per affrontare questo dilemma, i pazienti e gli infermieri hanno bisogno di accedere a una terapia che possa alleviare rapidamente il dolore, il che, a sua volta, riduce l'uso di analgesici e incoraggia pazienti e infermieri a impegnarsi in altri interventi sul dolore. A causa della caratteristica non invasiva dell'APA, gli infermieri possono apprendere l'APA e incorporarlo nella pratica infermieristica per fornire sollievo dal dolore e aumentare gli effetti di altri interventi sul dolore.

Gli obiettivi di questa proposta sono (1) esaminare la fattibilità di fornire un corso di formazione di APA per infermieri di oncologia clinica che possa integrare l'APA in contesti di assistenza infermieristica del mondo reale e (2) esaminare l'efficacia dell'APA sulla CRP nelle condizioni abituali .