Integración de la acupresión del punto auricular en la práctica de enfermería del mundo real para controlar el dolor relacionado con el cáncer

El dolor relacionado con el cáncer (CRP, por sus siglas en inglés) se considera uno de los síntomas más desafiantes que experimentan los pacientes con cáncer. El uso de opioides es la estrategia más común para controlar el dolor. Sin embargo, los tratamientos farmacológicos están asociados con una variedad de efectos secundarios adversos, que incluyen somnolencia, estreñimiento, sequedad de boca y la posibilidad de adicción. Como resultado, hasta el 52% de los pacientes con cáncer no reciben la medicación analgésica adecuada. La alta prevalencia de dolor y el manejo ineficaz de la PCR resaltan las limitaciones de las estrategias actuales de PCR. Una estrategia eficaz, no farmacológica y administrada por el paciente, que tiene el potencial de proporcionar un alivio del dolor rápido y de bajo costo sin nuevos efectos secundarios, es el próximo paso esencial para controlar la PCR.

La acupresión del punto auricular (APA), una estrategia no invasiva y no farmacológica administrada por el paciente, puede ser una solución innovadora para la PCR. APA se deriva de la medicina china y es diferente de la acupuntura auricular, que es un tratamiento invasivo (usando agujas) y pasivo (administrado por un médico autorizado). APA es un tratamiento no invasivo y activo para pacientes con dolor y otros síntomas. Se trata de una estimulación sin agujas, similar a la acupuntura, de los puntos del oído. Se pegan pequeñas semillas en puntos específicos de los oídos para que los pacientes los estimulen. Una vez que el proveedor calificado ha pegado las semillas en la oreja del paciente, el paciente puede administrar conjuntamente el tratamiento del paciente en el hogar. APA es popular en Taiwán, China y Europa. Aunque su uso es limitado en los EE. UU., una cantidad limitada de ensayos clínicos ha respaldado a APA. Para lograr el alivio del dolor, el participante presiona las semillas para estimular los puntos de las orejas tres veces al día, tres minutos por vez, para un total de nueve minutos por día. APA proporciona alivio del dolor dentro de 1 a 2 minutos después de la estimulación del oído y también mantiene el alivio del dolor durante un mes después de una intervención de APA de 4 semanas. El alivio rápido del dolor hace que APA sea una estrategia atractiva para controlar la PCR.

El equipo de investigadores ha realizado una serie de estudios APA entre pacientes con (1) dolor lumbar crónico, (2) síntomas musculoesqueléticos del inhibidor de la aromatasa (AIMSS), (3) dolor persistente posterior a la mastectomía y (4) neuropatía inducida por quimioterapia. (NIC). Todos los estudios piloto de los investigadores demostraron mejor que una reducción del dolor clínicamente significativa (reducción del 30 %) después de 4 semanas de APA y efectos sostenidos durante 1 mes. Se encontraron cambios inflamatorios plasmáticos significativos (IL-1β, IL-2, IL-6, factor de necrosis tumoral α e IFNγ) después de 4 semanas, lo que indica que el APA puede afectar las células macrófagas del cerebro, lo que resulta en alteraciones de las citocinas inflamatorias, lo que lleva a un dolor sostenido. alivio al mes de seguimiento. Con base en estos hallazgos, los investigadores creen que APA sería particularmente adecuado para reducir la CRP. Más importante aún, la fácil implementación de APA y su alivio inmediato y duradero del dolor puede empoderar y motivar a los pacientes con cáncer a adherirse al tratamiento APA y les permite participar en otras formas de intervención del dolor, como mantener y/o aumentar la actividad física como un subproducto. de analgesia mejorada.

Las enfermeras son la primera línea de apoyo del paciente en el manejo de la PCR; sin embargo, las enfermeras tienen herramientas limitadas disponibles para lograr esto. Los tratamientos más comunes que las enfermeras tienen a su disposición son el uso de analgésicos o la derivación a consultas de especialidad. Una vez que se remite a los pacientes, a menudo se pierde el papel de las enfermeras como guías cohesivas y cuidadoras. Para abordar este dilema, los pacientes y las enfermeras necesitan acceder a una terapia que pueda aliviar el dolor rápidamente, lo que, a su vez, reduce el uso de analgésicos y alienta a los pacientes y las enfermeras a participar en otras intervenciones para el dolor. Debido a la característica no invasiva de APA, las enfermeras pueden aprender APA e incorporarlo en la práctica de las enfermeras para aliviar el dolor y aumentar los efectos de otras intervenciones para el dolor.

Los objetivos de esta propuesta son (1) examinar la viabilidad de proporcionar un curso de capacitación de APA para enfermeras de oncología clínica que pueda integrar APA en entornos de atención de enfermería del mundo real y (2) examinar la efectividad de APA en PCR en las condiciones habituales .