Integrera öronpunktakupressur i verklig omvårdnad för att hantera cancerrelaterad smärta

Cancerrelaterad smärta (CRP) anses vara ett av de mest utmanande symptomen som cancerpatienter upplever. Opioidanvändning är den vanligaste metoden för att hantera smärta. Farmakologiska behandlingar är dock förknippade med en mängd olika biverkningar, inklusive dåsighet, förstoppning, muntorrhet och risken för beroende. Som ett resultat får upp till 52 % av cancerpatienterna inte adekvat smärtstillande medicin. Den höga förekomsten av smärta och ineffektiv CRP-hantering framhäver begränsningarna med nuvarande CRP-strategier. En effektiv, icke-farmakologisk patientstyrd strategi - som har potential att ge snabb och billig smärtlindring utan nya biverkningar - är ett viktigt nästa steg för att hantera CRP.

Auricular point akupressur (APA), en icke-invasiv och icke-farmakologisk patientstyrd strategi, kan vara en innovativ lösning för CRP. APA härrör från kinesisk medicin och skiljer sig från öronakupunktur, som är en invasiv (med hjälp av nålar) och passiv behandling (administrerad av en legitimerad läkare). APA är en icke-invasiv och aktiv behandling för patienter med smärta och andra symtom. Det innebär nållös, akupunkturliknande stimulering av öronpunkter. Små frön tejpas på specifika öronpunkter för stimulering av patienter. När fröna har tejpats på patientens öra av den skickliga vårdgivaren, kan patienten tillsammans hantera patientens behandling hemma. APA är populärt i Taiwan, Kina och Europa. Även om dess användning är begränsad i USA, har ett begränsat antal kliniska prövningar stött APA. För att uppnå smärtlindring trycker deltagaren på fröna för att stimulera öronpunkter tre gånger dagligen, tre minuter per gång, totalt nio minuter per dag. APA ger smärtlindring inom 1-2 minuter efter öronstimulering och upprätthåller även smärtlindring i en månad efter en 4-veckors APA-intervention. Den snabba smärtlindringen gör APA till en attraktiv strategi för att hantera CRP.

Utredarnas team har genomfört en serie APA-studier bland patienter med (1) kronisk ländryggssmärta, (2) aromatashämmare muskuloskeletala symtom (AIMSS), (3) ihållande smärta efter mastektomi och (4) kemoterapi-inducerad neuropati (CIN). Alla utredarnas pilotstudier visade bättre än en kliniskt signifikant smärtreduktion (30 % minskning) efter 4 veckors APA och bibehållna effekter under 1 månad. Signifikanta plasmainflammatoriska förändringar (IL-1β, IL-2, IL-6, tumörnekrosfaktor α och IFNγ) hittades efter 4 veckor, vilket tyder på att APA kan påverka hjärnans makrofagceller vilket resulterar i inflammatoriska cytokinförändringar, vilket leder till ihållande smärta lättnad vid 1 månads uppföljning. Baserat på dessa fynd anser utredarna att APA skulle vara särskilt lämpligt för att minska CRP. Ännu viktigare, enkel implementering av APA och dess omedelbara och varaktiga smärtlindring kan ge och motivera cancerpatienter att följa APA-behandling och gör det möjligt för patienter att engagera sig i andra former av smärtintervention, såsom att bibehålla och/eller öka fysisk aktivitet som en biprodukt av förbättrad analgesi.

Sjuksköterskor är patientens första stödlinje för att hantera CRP; sjuksköterskor har dock begränsade verktyg tillgängliga för att åstadkomma detta. De vanligaste behandlingarna som sjuksköterskor har till sjuksköterskors förfogande är användning av smärtstillande medel eller remisser till specialkonsultationer. När patienter väl är remitterade försvinner ofta sjuksköterskornas roll som sammanhållna guider och vårdare. För att komma till rätta med detta dilemma behöver patienter och sjuksköterskor tillgång till en terapi som snabbt kan lindra smärtan, vilket i sin tur minskar användningen av smärtstillande medel och uppmuntrar patienter och sjuksköterskor att engagera sig i andra smärtinterventioner. På grund av den icke-invasiva egenskapen hos APA kan sjuksköterskor lära sig APA och införliva det i sjuksköterskors praktik för att ge smärtlindring och förstärka effekterna av andra smärtinterventioner.

Syftet med detta förslag är att (1) undersöka möjligheten att tillhandahålla en utbildningskurs i APA för kliniska onkologiska sjuksköterskor som kan integrera APA i verkliga vårdmiljöer och (2) undersöka effektiviteten av APA på CRP under vanliga förhållanden .