Integrering af Auricular Point Akupressur i den virkelige verden sygeplejepraksis for at håndtere kræftrelateret smerte

Kræftrelateret smerte (CRP) betragtes som et af de mest udfordrende symptomer, som kræftpatienter oplever. Opioidbrug er den mest almindelige strategi til at håndtere smerte. Imidlertid er farmakologiske behandlinger forbundet med en række uønskede bivirkninger, herunder døsighed, forstoppelse, mundtørhed og potentialet for afhængighed. Som følge heraf får op til 52 % af kræftpatienterne ikke tilstrækkelig smertestillende medicin. Den høje forekomst af smerter og ineffektiv CRP-styring fremhæver begrænsningerne ved nuværende CRP-strategier. En effektiv, ikke-farmakologisk patientstyret strategi - der har potentiale til at give hurtig og billig smertelindring uden nye bivirkninger - er et væsentligt næste skridt til at håndtere CRP.

Auricular point akupressur (APA), en ikke-invasiv og ikke-farmakologisk patientstyret strategi, kan være en innovativ løsning til CRP. APA er afledt af kinesisk medicin og adskiller sig fra øreakupunktur, som er en invasiv (ved hjælp af nåle) og passiv behandling (administreret af en autoriseret behandler). APA er en ikke-invasiv og aktiv behandling til patienter med smerter og andre symptomer. Det involverer nåleløs, akupunkturlignende stimulering af ørepunkter. Små frø er tapet på specifikke ørepunkter til stimulering af patienter. Når frøene er blevet tapet på patientens øre af den dygtige behandler, er patienten i stand til at medstyre patientens behandling derhjemme. APA er populær i Taiwan, Kina og Europa. Selvom brugen er begrænset i USA, har et begrænset antal kliniske forsøg understøttet APA. For at opnå smertelindring trykker deltageren på frøene for at stimulere ørepunkter tre gange dagligt, tre minutter pr. gang, i alt ni minutter om dagen. APA giver smertelindring inden for 1-2 minutter efter ørestimulering og opretholder også smertelindring i en måned efter en 4-ugers APA-intervention. Den hurtige smertelindring gør APA til en attraktiv strategi til at håndtere CRP.

Forskerteamet har gennemført en række APA-undersøgelser blandt patienter med (1) kroniske lændesmerter, (2) aromatasehæmmer muskuloskeletale symptomer (AIMSS), (3) vedvarende smerter efter mastektomi og (4) kemoterapi-induceret neuropati (CIN). Alle efterforskernes pilotundersøgelser viste bedre end en klinisk signifikant smertereduktion (30 % reduktion) efter 4 ugers APA og vedvarende effekter i 1 måned. Signifikante plasmainflammatoriske ændringer (IL-1β, IL-2, IL-6, Tumor Necrosis Factor α og IFNγ) blev fundet efter 4 uger, hvilket indikerer, at APA kan påvirke hjernens makrofagceller, hvilket resulterer i inflammatoriske cytokinændringer, hvilket fører til vedvarende smerte aflastning ved 1-måneders opfølgning. Baseret på disse resultater mener efterforskerne, at APA vil være særligt velegnet til at reducere CRP. Endnu vigtigere, nem implementering af APA og dets umiddelbare og varige smertelindring kan styrke og motivere kræftpatienter til at følge APA-behandling og give patienterne mulighed for at engagere sig i andre former for smerteintervention, såsom at opretholde og/eller øge fysisk aktivitet som et biprodukt af forbedret analgesi.

Sygeplejersker er patientens første linje af støtte til at håndtere CRP; sygeplejersker har dog begrænsede værktøjer til rådighed til at opnå dette. De mest almindelige behandlinger, som sygeplejersker har til rådighed, er brugen af ​​smertestillende medicin eller henvisninger til specialkonsultationer. Når først patienter er henvist, er sygeplejerskernes rolle som sammenhængende guider og viceværter ofte tabt. For at løse dette dilemma har patienter og sygeplejersker brug for adgang til en terapi, der hurtigt kan lindre smerterne, hvilket igen reducerer brugen af ​​smertestillende medicin og tilskynder patienter og sygeplejersker til at engagere sig i andre smerteinterventioner. På grund af den ikke-invasive egenskab ved APA kan sygeplejersker lære APA og inkorporere det i sygeplejerskernes praksis for at give smertelindring og forstærke virkningerne af andre smerteinterventioner.

Formålet med dette forslag er at (1) undersøge muligheden for at tilbyde et APA-uddannelsesforløb for kliniske onkologiske sygeplejersker, som kan integrere APA i den virkelige verden af ​​sygeplejemiljøer og (2) undersøge effektiviteten af ​​APA på CRP under de sædvanlige forhold .