Integrering av Auricular Point Akupressur i den virkelige sykepleierpraksisen for å håndtere kreftrelatert smerte

Kreftrelatert smerte (CRP) regnes som et av de mest utfordrende symptomene som kreftpasienter opplever. Opioidbruk er den vanligste metoden for å håndtere smerte. Imidlertid er farmakologiske behandlinger assosiert med en rekke uønskede bivirkninger, inkludert døsighet, forstoppelse, munntørrhet og potensialet for avhengighet. Som et resultat får opptil 52 % av kreftpasientene ikke tilstrekkelig smertestillende medisin. Den høye forekomsten av smerte og ineffektiv CRP-behandling fremhever begrensningene ved gjeldende CRP-strategier. En effektiv, ikke-farmakologisk pasientstyrt strategi - som har potensial til å gi rask og rimelig smertelindring uten nye bivirkninger - er et viktig neste skritt for å håndtere CRP.

Auricular point akupressur (APA), en ikke-invasiv og ikke-farmakologisk pasientstyrt strategi, kan være en innovativ løsning for CRP. APA er avledet fra kinesisk medisin og er forskjellig fra aurikulær akupunktur, som er en invasiv (ved hjelp av nåler) og passiv behandling (administrert av en autorisert utøver). APA er en ikke-invasiv og aktiv behandling for pasienter med smerter og andre symptomer. Det innebærer nåleløs, akupunkturlignende stimulering av ørepunkter. Små frø er teipet på spesifikke ørepunkter for stimulering av pasienter. Når frøene er teipet på pasientens øre av den dyktige leverandøren, er pasienten i stand til å co-administrere pasientens behandling hjemme. APA er populært i Taiwan, Kina og Europa. Selv om bruken er begrenset i USA, har et begrenset antall kliniske studier støttet APA. For å oppnå smertelindring trykker deltakeren på frøene for å stimulere ørepoeng tre ganger daglig, tre minutter per gang, i totalt ni minutter per dag. APA gir smertelindring innen 1-2 minutter etter ørestimulering og opprettholder også smertelindring i én måned etter en 4-ukers APA-intervensjon. Den raske smertelindringen gjør APA til en attraktiv strategi for å håndtere CRP.

Forskerteamet har utført en serie APA-studier blant pasienter med (1) kroniske korsryggsmerter, (2) aromatasehemmer muskel-skjelettsymptomer (AIMSS), (3) vedvarende smerter etter mastektomi og (4) kjemoterapi-indusert nevropati (CIN). Alle etterforskernes pilotstudier viste bedre enn en klinisk signifikant smertereduksjon (30 % reduksjon) etter 4 uker med APA og vedvarende effekter i 1 måned. Signifikante plasmainflammatoriske endringer (IL-1β, IL-2, IL-6, Tumor Necrosis Factor α og IFNγ) ble funnet etter 4 uker, noe som indikerer at APA kan påvirke hjernemakrofagceller som resulterer i inflammatoriske cytokinendringer, som fører til vedvarende smerte avlastning ved 1 måneds oppfølging. Basert på disse funnene mener etterforskerne APA vil være spesielt egnet for å redusere CRP. Enda viktigere, enkel implementering av APA og dens umiddelbare og varige smertelindring kan styrke og motivere kreftpasienter til å følge APA-behandling og lar pasienter engasjere seg i andre former for smerteintervensjon, som å opprettholde og/eller øke fysisk aktivitet som et biprodukt av forbedret analgesi.

Sykepleiere er pasientens første støttelinje for å håndtere CRP; sykepleiere har imidlertid begrensede verktøy tilgjengelig for å oppnå dette. De vanligste behandlingene som sykepleiere har til disposisjon, er bruk av smertestillende midler eller henvisninger til spesialkonsultasjoner. Når pasienter først er henvist, går ofte sykepleiernes rolle som sammenhengende veileder og vaktmester tapt. For å løse dette dilemmaet trenger pasienter og sykepleiere tilgang til en terapi som raskt kan lindre smerten, som igjen reduserer smertestillende bruk og oppmuntrer pasienter og sykepleiere til å engasjere seg i andre smerteintervensjoner. På grunn av den ikke-invasive egenskapen til APA, kan sykepleiere lære APA og innlemme det i sykepleiernes praksis for å gi smertelindring og forsterke effekten av andre smerteintervensjoner.

Målet med dette forslaget er å (1) undersøke muligheten for å tilby et opplæringskurs i APA for kliniske onkologiske sykepleiere som kan integrere APA i virkelige sykepleiemiljøer og (2) undersøke effektiviteten av APA på CRP under de vanlige forholdene .