Integracja akupresury punktu usznego z rzeczywistą praktyką pielęgniarską w celu radzenia sobie z bólem związanym z rakiem

Ból związany z rakiem (CRP) jest uważany za jeden z najtrudniejszych objawów, jakich doświadczają pacjenci z chorobą nowotworową. Używanie opioidów jest najczęstszą strategią radzenia sobie z bólem. Jednak leczenie farmakologiczne wiąże się z różnymi niepożądanymi skutkami ubocznymi, w tym sennością, zaparciami, suchością w ustach i możliwością uzależnienia. W rezultacie aż 52% pacjentów z rakiem nie otrzymuje odpowiednich leków przeciwbólowych. Wysoka częstość występowania bólu i nieskuteczne zarządzanie CRP podkreślają ograniczenia obecnych strategii CRP. Skuteczna, niefarmakologiczna strategia zarządzana przez pacjenta, która może zapewnić szybką i tanią ulgę w bólu bez nowych skutków ubocznych, jest niezbędnym kolejnym krokiem w zarządzaniu CRP.

Akupresura punktów usznych (APA), nieinwazyjna i niefarmakologiczna strategia kierowana przez pacjenta, może być innowacyjnym rozwiązaniem dla CRP. APA wywodzi się z medycyny chińskiej i różni się od akupunktury usznej, która jest zabiegiem inwazyjnym (za pomocą igieł) i biernym (wykonywanym przez licencjonowanego lekarza). APA jest nieinwazyjną i aktywną metodą leczenia pacjentów z bólem i innymi objawami. Polega na bezigłowej, podobnej do akupunktury stymulacji punktów uszu. Małe nasiona są przyklejane do określonych punktów uszu w celu stymulacji przez pacjentów. Po przyklejeniu nasion do ucha pacjenta przez wykwalifikowanego dostawcę, pacjent może współzarządzać leczeniem pacjenta w domu. APA jest popularna na Tajwanie, w Chinach iw Europie. Chociaż jego stosowanie jest ograniczone w Stanach Zjednoczonych, ograniczona liczba badań klinicznych potwierdziła APA. Aby uzyskać ulgę w bólu, uczestnik naciska nasiona, aby stymulować punkty słuchowe trzy razy dziennie, po trzy minuty, łącznie przez dziewięć minut dziennie. APA zapewnia ulgę w bólu w ciągu 1-2 minut po stymulacji ucha, a także utrzymuje ulgę w bólu przez jeden miesiąc po 4-tygodniowej interwencji APA. Szybkie uśmierzanie bólu sprawia, że ​​APA jest atrakcyjną strategią zarządzania CRP.

Zespół badaczy przeprowadził serię badań APA wśród pacjentek z (1) przewlekłym bólem krzyża, (2) objawami układu mięśniowo-szkieletowego inhibitora aromatazy (AIMSS), (3) uporczywym bólem po mastektomii oraz (4) neuropatią wywołaną chemioterapią (CIN). Wszystkie badania pilotażowe badaczy wykazały lepsze niż klinicznie istotne zmniejszenie bólu (redukcja o 30%) po 4 tygodniach stosowania APA i utrzymywanie się efektów przez 1 miesiąc. Znaczące zmiany zapalne w osoczu (IL-1β, IL-2, IL-6, czynnik martwicy nowotworów α i IFNγ) stwierdzono po 4 tygodniach, co wskazuje, że APA może wpływać na komórki makrofagów mózgu, powodując zmiany cytokin zapalnych, co prowadzi do utrzymującego się bólu ulga po 1 miesiącu obserwacji. W oparciu o te ustalenia badacze uważają, że APA byłaby szczególnie odpowiednia do obniżania poziomu CRP. Co ważniejsze, łatwe wdrożenie APA oraz jego natychmiastowe i trwałe złagodzenie bólu może wzmocnić i zmotywować pacjentów onkologicznych do stosowania się do leczenia APA i pozwala pacjentom zaangażować się w inne formy interwencji przeciwbólowej, takie jak utrzymanie i/lub zwiększenie aktywności fizycznej jako produktu ubocznego o udoskonalonej analgezji.

Pielęgniarki są pierwszą linią wsparcia pacjenta w zarządzaniu CRP; jednak pielęgniarki dysponują ograniczonymi narzędziami, aby to osiągnąć. Najczęstsze zabiegi, jakie pielęgniarki mają do dyspozycji, to stosowanie leków przeciwbólowych lub skierowania na konsultacje specjalistyczne. Po skierowaniu pacjentów często traci się rolę pielęgniarek jako spójnych przewodników i opiekunów. Aby rozwiązać ten dylemat, pacjenci i pielęgniarki potrzebują dostępu do terapii, która może szybko złagodzić ból, co z kolei ogranicza stosowanie leków przeciwbólowych i zachęca pacjentów i pielęgniarki do angażowania się w inne interwencje przeciwbólowe. Ze względu na nieinwazyjną charakterystykę APA pielęgniarki mogą nauczyć się APA i włączyć ją do praktyki pielęgniarskiej, aby zapewnić ulgę w bólu i wzmocnić efekty innych interwencji przeciwbólowych.

Celem tej propozycji jest (1) zbadanie wykonalności szkolenia APA dla pielęgniarek zajmujących się onkologią kliniczną, które mogłoby włączyć APA do rzeczywistych warunków opieki pielęgniarskiej oraz (2) zbadanie skuteczności APA w zakresie CRP w zwykłych warunkach .