Intégrer l'acupression du point auriculaire dans la pratique infirmière du monde réel pour gérer la douleur liée au cancer

La douleur liée au cancer (CRP) est considérée comme l'un des symptômes les plus difficiles ressentis par les patients atteints de cancer. L'utilisation d'opioïdes est la stratégie la plus courante pour gérer la douleur. Cependant, les traitements pharmacologiques sont associés à une variété d'effets secondaires indésirables, notamment la somnolence, la constipation, la bouche sèche et le potentiel de dépendance. En conséquence, jusqu'à 52 % des patients atteints de cancer ne reçoivent pas de médicaments analgésiques adéquats. La forte prévalence de la douleur et la gestion inefficace de la CRP mettent en évidence les limites des stratégies actuelles de CRP. Une stratégie efficace et non pharmacologique gérée par le patient - qui a le potentiel de fournir un soulagement rapide et peu coûteux de la douleur sans nouveaux effets secondaires - est une prochaine étape essentielle pour gérer la CRP.

L'acupression auriculaire (AAP), une stratégie non invasive et non pharmacologique gérée par le patient, peut être une solution innovante pour la CRP. L'APA est dérivée de la médecine chinoise et diffère de l'acupuncture auriculaire, qui est un traitement invasif (utilisant des aiguilles) et passif (administré par un praticien agréé). L'APA est un traitement non invasif et actif pour les patients souffrant de douleur et d'autres symptômes. Il s'agit d'une stimulation sans aiguille, semblable à l'acupuncture, des points de l'oreille. De petites graines sont collées sur des points d'oreille spécifiques pour la stimulation par les patients. Une fois que les graines ont été collées sur l'oreille du patient par le prestataire qualifié, le patient est en mesure de cogérer le traitement du patient à domicile. APA est populaire à Taïwan, en Chine et en Europe. Bien que son utilisation soit limitée aux États-Unis, un nombre limité d'essais cliniques ont soutenu l'APA. Pour obtenir un soulagement de la douleur, le participant appuie sur les graines pour stimuler les points auriculaires trois fois par jour, trois minutes à chaque fois, pour un total de neuf minutes par jour. L'APA procure un soulagement de la douleur dans les 1 à 2 minutes suivant la stimulation de l'oreille et maintient également un soulagement de la douleur pendant un mois après une intervention APA de 4 semaines. Le soulagement rapide de la douleur fait de l'APA une stratégie attrayante pour gérer la CRP.

L'équipe d'investigateurs a mené une série d'études APA chez des patients souffrant de (1) lombalgie chronique, (2) symptômes musculo-squelettiques inhibiteurs de l'aromatase (AIMSS), (3) douleur post-mastectomie persistante et (4) neuropathie induite par la chimiothérapie. (CIN). Toutes les études pilotes des investigateurs ont démontré mieux qu'une réduction cliniquement significative de la douleur (réduction de 30 %) après 4 semaines d'APA et des effets soutenus pendant 1 mois. Des changements inflammatoires plasmatiques significatifs (IL-1β, IL-2, IL-6, facteur de nécrose tumorale α et IFNγ) ont été trouvés après 4 semaines, indiquant que l'APA peut affecter les cellules macrophages du cerveau, entraînant des altérations des cytokines inflammatoires, conduisant à une douleur soutenue soulagement à 1 mois de suivi. Sur la base de ces résultats, les chercheurs pensent que l'APA serait particulièrement adaptée pour réduire la CRP. Plus important encore, la mise en œuvre facile de l'APA et son soulagement immédiat et durable de la douleur peuvent responsabiliser et motiver les patients cancéreux à adhérer au traitement APA et permettre aux patients d'engager d'autres formes d'intervention contre la douleur, telles que le maintien et/ou l'augmentation de l'activité physique en tant que sous-produit. d'une meilleure analgésie.

Les infirmières sont la première ligne de soutien du patient dans la gestion de la CRP ; cependant, les infirmières disposent d'outils limités pour y parvenir. Les traitements les plus courants dont disposent les infirmières sont l'utilisation d'analgésiques ou l'aiguillage vers des consultations spécialisées. Une fois les patients référés, le rôle des infirmières en tant que guides et soignants cohésifs est souvent perdu. Pour résoudre ce dilemme, les patients et les infirmières doivent avoir accès à une thérapie qui peut rapidement soulager la douleur, ce qui, à son tour, réduit l'utilisation d'analgésiques et encourage les patients et les infirmières à s'engager dans d'autres interventions contre la douleur. En raison de la caractéristique non invasive de l'APA, les infirmières peuvent apprendre l'APA et l'intégrer dans la pratique des infirmières pour soulager la douleur et augmenter les effets d'autres interventions contre la douleur.

Les objectifs de cette proposition sont (1) d'examiner la faisabilité d'offrir un cours de formation d'APA pour les infirmières en oncologie clinique qui peut intégrer l'APA dans les milieux de soins infirmiers du monde réel et (2) d'examiner l'efficacité de l'APA sur la CRP dans les conditions habituelles .