Integrace aurikulární bodové akupresury do skutečné ošetřovatelské praxe ke zvládání bolesti související s rakovinou

Bolest související s rakovinou (CRP) je považována za jeden z nejnáročnějších příznaků, které pacienti s rakovinou zažívají. Užívání opiátů je nejběžnější strategií ke zvládání bolesti. Farmakologická léčba je však spojena s řadou nežádoucích vedlejších účinků, včetně ospalosti, zácpy, sucha v ústech a možnosti závislosti. Výsledkem je, že až 52 % pacientů s rakovinou nedostává adekvátní analgetikum. Vysoká prevalence bolesti a neúčinná léčba CRP zdůrazňují omezení současných strategií CRP. Efektivní, pacientem řízená nefarmakologická strategie, která má potenciál poskytnout rychlou a levnou úlevu od bolesti bez nových vedlejších účinků, je dalším nezbytným krokem k léčbě CRP.

Inovativním řešením CRP může být aurikulární bodová akupresura (APA), neinvazivní a nefarmakologická strategie řízená pacientem. APA pochází z čínské medicíny a liší se od aurikulární akupunktury, což je invazivní (pomocí jehel) a pasivní léčba (podávaná licencovaným lékařem). APA je neinvazivní a aktivní léčba pro pacienty s bolestí a dalšími příznaky. Zahrnuje bezjehlovou stimulaci ušních bodů podobnou akupunktuře. Malá semínka jsou nalepena na specifické ušní body pro stimulaci pacienty. Jakmile zkušený poskytovatel nalepí semena na pacientovo ucho, pacient je schopen společně řídit léčbu pacienta doma. APA je populární na Tchaj-wanu, v Číně a v Evropě. Ačkoli je jeho použití v USA omezené, omezený počet klinických studií podpořil APA. K dosažení úlevy od bolesti účastník tlačí na semena ke stimulaci ušních bodů třikrát denně, vždy tři minuty, celkem devět minut denně. APA poskytuje úlevu od bolesti během 1-2 minut po stimulaci ucha a také udržuje úlevu od bolesti po dobu jednoho měsíce po 4týdenní intervenci APA. Rychlá úleva od bolesti dělá z APA atraktivní strategii pro léčbu CRP.

Tým výzkumníků provedl řadu studií APA u pacientů s (1) chronickou bolestí dolní části zad, (2) muskuloskeletálními příznaky inhibitoru aromatázy (AIMSS), (3) přetrvávající bolestí po mastektomii a (4) neuropatií vyvolanou chemoterapií. (CIN). Všechny pilotní studie výzkumných pracovníků prokázaly lepší než klinicky významné snížení bolesti (30% snížení) po 4 týdnech APA a trvalé účinky po dobu 1 měsíce. Po 4 týdnech byly zjištěny významné plazmatické zánětlivé změny (IL-1β, IL-2, IL-6, tumor nekrotizující faktor α a IFNγ), což naznačuje, že APA může ovlivnit mozkové makrofágové buňky, což vede k zánětlivým změnám cytokinů, což vede k trvalé bolesti úleva při 1měsíčním sledování. Na základě těchto zjištění se výzkumníci domnívají, že APA by byla zvláště vhodná ke snížení CRP. Ještě důležitější je, že snadná implementace APA a její okamžitá a trvalá úleva od bolesti může posílit a motivovat pacienty s rakovinou k dodržování léčby APA a umožňuje pacientům zapojit se do jiných forem intervence proti bolesti, jako je udržování a/nebo zvyšování fyzické aktivity jako vedlejšího produktu. zlepšenou analgezií.

Sestry jsou první linií podpory pacienta při zvládání CRP; sestry však mají k dispozici omezené nástroje, jak toho dosáhnout. Nejběžnější léčebné postupy, které mají sestry k dispozici, jsou použití analgetik nebo doporučení na odborné konzultace. Jakmile jsou pacienti odesláni, role sester jako soudržných průvodců a pečovatelek se často ztrácí. K vyřešení tohoto dilematu potřebují pacienti a sestry přístup k terapii, která může rychle zmírnit bolest, což zase snižuje používání analgetik a povzbuzuje pacienty a sestry, aby se zapojili do jiných intervencí proti bolesti. Vzhledem k neinvazivní charakteristice APA se sestry mohou naučit APA a začlenit ji do praxe sester, aby poskytly úlevu od bolesti a zvýšily účinky jiných intervencí proti bolesti.

Cílem tohoto návrhu je (1) prověřit proveditelnost poskytnutí školícího kurzu APA pro klinické onkologické sestry, které mohou integrovat APA do prostředí reálné ošetřovatelské péče, a (2) prověřit účinnost APA na CRP za obvyklých podmínek. .