Integrando a acupressão do ponto auricular na prática de enfermagem do mundo real para controlar a dor relacionada ao câncer

A dor relacionada ao câncer (CRP) é considerada um dos sintomas mais desafiadores que os pacientes com câncer experimentam. O uso de opioides é a estratégia mais comum para controlar a dor. No entanto, os tratamentos farmacológicos estão associados a uma variedade de efeitos colaterais adversos, incluindo sonolência, constipação, boca seca e potencial para dependência. Como resultado, até 52% dos pacientes com câncer não recebem medicação analgésica adequada. A alta prevalência de dor e o manejo ineficaz da PCR destacam as limitações das estratégias atuais de PCR. Uma estratégia eficaz e não farmacológica gerenciada pelo paciente - que tem potencial para fornecer alívio rápido e de baixo custo da dor sem novos efeitos colaterais - é um próximo passo essencial para controlar a PCR.

A acupressão do ponto auricular (APA), uma estratégia não invasiva e não farmacológica gerenciada pelo paciente, pode ser uma solução inovadora para a PCR. A APA é derivada da medicina chinesa e é diferente da acupuntura auricular, que é um tratamento invasivo (usando agulhas) e passivo (administrado por um profissional licenciado). APA é um tratamento não invasivo e ativo para pacientes com dor e outros sintomas. Envolve estimulação sem agulha, semelhante à acupuntura, dos pontos auriculares. Pequenas sementes são coladas em pontos específicos da orelha para estimulação pelos pacientes. Uma vez que as sementes tenham sido coladas na orelha do paciente pelo provedor qualificado, o paciente pode co-administrar o tratamento do paciente em casa. APA é popular em Taiwan, China e Europa. Embora seu uso seja limitado nos EUA, um número limitado de ensaios clínicos apoiou a APA. Para obter alívio da dor, o participante pressiona as sementes para estimular os pontos auriculares três vezes ao dia, três minutos por vez, totalizando nove minutos por dia. APA fornece alívio da dor dentro de 1-2 minutos após a estimulação do ouvido e também mantém o alívio da dor por um mês após uma intervenção de APA de 4 semanas. O rápido alívio da dor torna a APA uma estratégia atraente para o manejo da PCR.

A equipe de pesquisadores conduziu uma série de estudos de APA entre pacientes com (1) dor lombar crônica, (2) sintomas musculoesqueléticos inibidores da aromatase (AIMSS), (3) dor pós-mastectomia persistente e (4) neuropatia induzida por quimioterapia (CIN). Todos os estudos-piloto dos investigadores demonstraram uma redução da dor clinicamente significativa (redução de 30%) após 4 semanas de APA e efeitos sustentados por 1 mês. Alterações inflamatórias plasmáticas significativas (IL-1β, IL-2, IL-6, Fator de Necrose Tumoral α e IFNγ) foram encontradas após 4 semanas, indicando que o APA pode afetar macrófagos cerebrais, resultando em alterações inflamatórias das citocinas, levando a dor sustentada alívio no seguimento de 1 mês. Com base nessas descobertas, os pesquisadores acreditam que o APA seria particularmente adequado para reduzir a PCR. Mais importante, a fácil implementação do APA e seu alívio imediato e duradouro da dor podem capacitar e motivar os pacientes com câncer a aderir ao tratamento APA e permitir que os pacientes se envolvam em outras formas de intervenção para a dor, como manter e/ou aumentar a atividade física como um subproduto de melhora da analgesia.

Os enfermeiros são a primeira linha de apoio do paciente no manejo da PCR; no entanto, os enfermeiros têm ferramentas limitadas disponíveis para fazer isso. Os tratamentos mais comuns que os enfermeiros têm à disposição são o uso de analgésicos ou encaminhamentos para consultas de especialidade. Depois que os pacientes são encaminhados, o papel dos enfermeiros como guias e cuidadores coesos geralmente se perde. Para enfrentar esse dilema, pacientes e enfermeiros precisam ter acesso a uma terapia que possa aliviar rapidamente a dor, o que, por sua vez, reduz o uso de analgésicos e incentiva pacientes e enfermeiros a se envolverem em outras intervenções para a dor. Devido à característica não invasiva do APA, os enfermeiros podem aprender o APA e incorporá-lo à prática de enfermagem para proporcionar alívio da dor e aumentar os efeitos de outras intervenções de dor.

Os objetivos desta proposta são (1) examinar a viabilidade de fornecer um curso de treinamento de APA para enfermeiras de oncologia clínica que possam integrar APA em ambientes de cuidados de enfermagem do mundo real e (2) examinar a eficácia da APA na PCR nas condições usuais .