急性肾损伤 (AKI) 护理的个性化建议

急性肾损伤 (AKI) 定义为肾功能突然丧失，很常见，发生在 5-20% 的住院患者中，并且具有显着且独立的住院死亡率风险。 AKI 治疗的国际指南侧重于“最佳实践”，包括药物剂量的适当管理、避免肾毒性暴露以及仔细评估体液和电解质平衡。 肾科医生的早期参与也可能改善 AKI 的结果。 然而，通常无症状的 AKI 在各种医院环境中经常被忽视，许多“最佳实践”很少出现且不一致。

研究人员之前进行了一项随机临床试验，测试电子警报对 AKI 的疗效，将 AKI 患者随机分配到常规护理，或​​分配到一个警报组，在该组中向患者的主要提供者发送一个警报。 该研究证明了关于这种警报有效性的临床平衡，因为在警报组中，AKI 进展率、透析率或死亡率没有改善。

与其简单地让提供者了解 AKI，不如向他们提供可操作的项目以提高最佳实践的认可度和比率可能是有益的。 此外，由于 AKI 的异质性，针对个体患者量身定制并直接提供给患者护理团队的个性化建议可能会改善 AKI 结果。 本研究的目的是通过一项单盲、平行组、随机对照多中心临床试验来确定，由肾脏行动小组提供的针对 AKI 检查和治疗的个性化建议是否会改善患者的预后。 肾脏行动团队将作为一个集中的远程监控服务，由一群训练有素的人员组成，包括一名高级从业者、一名药剂师和一名获得委员会认证的肾病学家，致力于审查登记患者的图表并为患者诊断提供建议AKI 发作后 30 分钟内进行初始检查和护理。 建议将涵盖五个护理领域，包括诊断检查、酸/碱管理、电解质管理、血液动力学管理和药物管理。

使用肾脏疾病：改善全球结局肌酐标准，耶鲁纽黑文卫生系统和约翰霍普金斯大学卫生系统住院期间在住院期间发生 AKI 的住院患者将被随机分配接受常规护理，或主动干预组，其中肾脏行动小组的建议以电子健康记录中结构化注释的形式提供给患者的初级保健团队，由记录主治人员共同签署。 主要临床结果将是随机分组后 14 天时 AKI 进展、透析和死亡的综合结果。 主要过程结果将是在随机化后 24 小时内制定的建议百分比。