Live@Home.Path:创新居家痴呆症患者及其家人的临床路径 (LIVE)
LIVE@Home.Path:一种混合方法、阶梯楔形和随机对照试验,为居家痴呆症患者及其家人创新临床路径
研究概览
详细说明
为越来越多的家庭痴呆症患者 (PWD) 提供经济上可行且适当的护理是我们社会中最紧迫的问题之一。 虽然目前还没有治愈痴呆症的方法,但专业人士和政策制定者高度重视对承受巨大负担的护理人员的支持。 然而,缺乏调查可能增加有益效果的临床、社会和经济因素的高质量研究。 该项目旨在开发、测试和实施针对 PWD 的复杂干预措施,旨在减轻看护者的负担,这将帮助 PWD 安全地、更长时间地、独立地、有尊严地和成本效益地待在家里。 非正式看护者的负担一词可能对不同的人有不同的含义,并且与经济负担、抑郁和焦虑、生活质量 (QoL) 或简单的睡眠和娱乐质量有关。 在一项涉及卑尔根、贝鲁姆和克里斯蒂安桑的初级和二级医疗保健系统的阶梯楔形随机对照试验中,为期 24 个月的 LIVE@Home.Path 研究将采用阶梯楔形设计。 用户启发和量身定制的干预措施包括一名指定的 PWD 协调员和护理人员 6 个月,以引入涉及 a) 学习 b) 创新 c) 志愿者和 d) 赋权的复杂干预措施。
定性访谈将确定用户的价值观和愿望,以及成功实施干预的推动因素和障碍。 认知、情感和社会因素的主要和次要结果、成本效益分析以及残疾人和家庭的生活质量将在 2 年内每 6 个月评估一次。
2020 年春季更新:COVID-19 大流行严重阻碍了对第二组干预措施的实施。 因此,我们不得不改变设计,推迟对贝鲁姆和克里斯蒂安桑的干预,并通过电话提供对卑尔根的干预。 此外,我们在 LIVE@Home.Path 试验中启动了 PAN.DEM,从与护理人员的电话访谈中收集有关卫生服务和神经精神症状、风险认知和限制的变化的数据。 伦理委员会批准的设计变更(REK:10861)。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
-
Bergen、挪威、5009
- University of Bergen
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 根据国家指南诊断为 65 岁或以上的痴呆症 (PWD) 居家人士
- 迷你精神状态检查分数 15-24
- 功能评估分期测试(FAST 分数 4-7)
- 与伴侣同住,或与看护人定期接触至少 1 小时/周
排除标准:
- 参加其他试验
- 预计 4 周内存活
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:支持治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:顺序分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
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实验性的:居住
由当地协调员组织的以学习、创新、志愿者和赋权为重点的多元干预。
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学习、创新、志愿者和赋权
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无干预:照常治疗
像往常一样进行护理协调和促进。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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痴呆症的资源利用
大体时间:长达 24 个月的跟进,每 6 个月评估一次
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RUD:一种经过验证的工具,用于评估成本效益分析的时间使用情况,测量不同活动的总时间使用时间(以小时/天为单位),与护理专业人员的接触点数量和药物使用,高时间使用,许多接触和许多药物表明高资源使用
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长达 24 个月的跟进,每 6 个月评估一次
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相对应激量表
大体时间:长达 24 个月的跟进,每 6 个月评估一次
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RSS:衡量照顾者痛苦程度,15个条目,0-4分,高分表示高负担
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长达 24 个月的跟进,每 6 个月评估一次
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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日常生活活动,器乐
大体时间:24个月跟进,每6个月评估一次
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I-ADL 量表评估使用电话、经济、家务、公共交通和购物等工具性活动,范围为 8-31,分数越高表示功能越差
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24个月跟进,每6个月评估一次
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抑郁和情绪
大体时间:24个月跟进,每6个月评估一次
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CSDD:康奈尔痴呆抑郁量表,范围 0-38,高分表示高症状负荷
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24个月跟进,每6个月评估一次
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搅动
大体时间:24个月跟进,每6个月评估一次
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CMAI:Cohen-Mansfield Agitation Inventory,29个项目评估激越行为的频率,范围29-203,高分表示更严重
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24个月跟进,每6个月评估一次
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神经精神症状
大体时间:24个月跟进,每6个月评估一次
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NPI:抑郁、焦虑、精神病和运动障碍的存在、严重程度和负担,范围从0-144,高分表示频繁、严重和负担重的症状
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24个月跟进,每6个月评估一次
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不良事件
大体时间:24个月跟进,每6个月评估一次
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跌倒、室外失踪、入住急症病房、火灾隐患
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24个月跟进,每6个月评估一次
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辅助技术的使用
大体时间:24个月跟进,每6个月评估一次
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技术辅助设备、认知干预设备和辅助生活系统的数量
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24个月跟进,每6个月评估一次
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志愿者的使用
大体时间:24个月跟进,每6个月评估一次
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与志愿者接触的参与者人数,与志愿者共度的小时数
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24个月跟进,每6个月评估一次
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日常生活活动,个人
大体时间:24个月跟进,每6个月评估一次
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P-ADL,评估个人活动,如如厕、梳理、穿衣、转移和进食,量表范围6-30,分数越高表示个人功能越差
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24个月跟进,每6个月评估一次
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生活质量
大体时间:24个月跟进,每6个月评估一次
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EQ-5D-5L,健康相关生活质量的描述性测量,包括 5 个维度,每个维度有 5 个级别,分数可以转换为一个单一的汇总指数
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24个月跟进,每6个月评估一次
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生活质量 VAS 量表
大体时间:24个月跟进,每6个月评估一次
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EQ-5D,在 VAS 量表范围 0-100 上评定的生活质量的描述性测量,高分表示身体健康
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24个月跟进,每6个月评估一次
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生活质量
大体时间:24个月跟进,每6个月评估一次
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QoL-AD:阿尔茨海默痴呆患者的生活质量,13项李克特量表,范围13-52分,高分表示生活质量高
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24个月跟进,每6个月评估一次
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志愿者的使用
大体时间:24个月跟进,每6个月评估一次
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与志愿者一起度过的小时数
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24个月跟进,每6个月评估一次
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变革实现
大体时间:在干预开始时,以及每 6 个月一次
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变化的临床整体印象,以从 1 到 7 的等级量化和跟踪患者的进展和治疗反应,其中 7 表示严重恶化。
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在干预开始时,以及每 6 个月一次
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照顾者抑郁症
大体时间:24个月跟进,每6个月评估一次
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GDS:老年抑郁量表,30个项目为是或否,高分表示高负担
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24个月跟进,每6个月评估一次
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合并症
大体时间:24个月跟进,每6个月评估一次
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GMHR:General medical health rating scale, 4 point likert scale, range from 1-4, 高分表示高合并症负担
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24个月跟进,每6个月评估一次
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痴呆症的痛苦
大体时间:24个月跟进,每6个月评估一次
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MOBID-2:根据对疼痛相关行为的解释评估疼痛强度,范围从 0-10,高分表示高疼痛强度
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24个月跟进,每6个月评估一次
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认知表现的变化
大体时间:基线
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IQ CODE:用于评估过去 10 年认知表现变化的代理评分工具,范围 16-80,高分表示严重下降
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基线
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药物使用
大体时间:在干预开始时,每 6 次跟进
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自我和代理人报告使用药物,包括定期和按需
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在干预开始时,每 6 次跟进
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参与教育计划
大体时间:24个月跟进,每6个月评估一次
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参与针对痴呆症患者和护理人员的教育计划。
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24个月跟进,每6个月评估一次
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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COVID-19:风险认知
大体时间:第 6 个月至第 12 个月(在挪威实施 COVID-19 封锁期间)
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护理人员对 Sars-Cov-10 感染风险的看法
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第 6 个月至第 12 个月(在挪威实施 COVID-19 封锁期间)
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COVID-19:限制
大体时间:第 6 个月至第 12 个月(在挪威实施 COVID-19 封锁期间)
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由于 COVID-19 的限制,服务和联系方式发生变化
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第 6 个月至第 12 个月(在挪威实施 COVID-19 封锁期间)
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COVID-19:看护者的负担
大体时间:第 6 个月至第 12 个月(在挪威实施 COVID-19 封锁期间)
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照顾者对 COVID-19 期间照顾者负担的看法
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第 6 个月至第 12 个月(在挪威实施 COVID-19 封锁期间)
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COVID-19:神经精神症状
大体时间:第 6 个月至第 12 个月(在挪威实施 COVID-19 封锁期间)
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NPI:抑郁、焦虑、精神病和运动障碍的存在、严重程度和负担的变化
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第 6 个月至第 12 个月(在挪威实施 COVID-19 封锁期间)
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COVID-19:抑郁和情绪
大体时间:第 6 个月至第 12 个月(在挪威实施 COVID-19 封锁期间)
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CSDD:康奈尔痴呆症抑郁量表的变化。
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第 6 个月至第 12 个月(在挪威实施 COVID-19 封锁期间)
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合作者和调查者
合作者
调查人员
- 首席研究员:Bettina Husebø, MD, PhD、University of Bergen
出版物和有用的链接
一般刊物
- Husebo BS, Allore H, Achterberg W, Angeles RC, Ballard C, Bruvik FK, Faeo SE, Gedde MH, Hillestad E, Jacobsen FF, Kirkevold O, Kjerstad E, Kjome RLS, Mannseth J, Naik M, Nouchi R, Puaschitz N, Samdal R, Tranvag O, Tzoulis C, Vahia IV, Vislapuu M, Berge LI. LIVE@Home.Path-innovating the clinical pathway for home-dwelling people with dementia and their caregivers: study protocol for a mixed-method, stepped-wedge, randomized controlled trial. Trials. 2020 Jun 9;21(1):510. doi: 10.1186/s13063-020-04414-y.
- Gedde MH, Husebo BS, Erdal A, Puaschitz NG, Vislapuu M, Angeles RC, Berge LI. Access to and interest in assistive technology for home-dwelling people with dementia during the COVID-19 pandemic (PAN.DEM). Int Rev Psychiatry. 2021 Jun;33(4):404-411. doi: 10.1080/09540261.2020.1845620. Epub 2021 Jan 8.
- Angeles RC, Berge LI, Gedde MH, Kjerstad E, Vislapuu M, Puaschitz NG, Husebo BS. Which factors increase informal care hours and societal costs among caregivers of people with dementia? A systematic review of Resource Utilization in Dementia (RUD). Health Econ Rev. 2021 Sep 18;11(1):37. doi: 10.1186/s13561-021-00333-z.
- Puaschitz NG, Jacobsen FF, Mannseth J, Angeles RC, Berge LI, Gedde MH, Husebo BS. Factors associated with access to assistive technology and telecare in home-dwelling people with dementia: baseline data from the LIVE@Home.Path trial. BMC Med Inform Decis Mak. 2021 Sep 15;21(1):264. doi: 10.1186/s12911-021-01627-2.
- Vislapuu M, Angeles RC, Berge LI, Kjerstad E, Gedde MH, Husebo BS. The consequences of COVID-19 lockdown for formal and informal resource utilization among home-dwelling people with dementia: results from the prospective PAN.DEM study. BMC Health Serv Res. 2021 Sep 22;21(1):1003. doi: 10.1186/s12913-021-07041-8.
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- Husebo BS, Heintz HL, Berge LI, Owoyemi P, Rahman AT, Vahia IV. Sensing Technology to Monitor Behavioral and Psychological Symptoms and to Assess Treatment Response in People With Dementia. A Systematic Review. Front Pharmacol. 2020 Feb 4;10:1699. doi: 10.3389/fphar.2019.01699. eCollection 2019. Erratum In: Front Pharmacol. 2020 Mar 06;11:254.
- Gedde MH, Husebo BS, Mannseth J, Kjome RLS, Naik M, Berge LI. Less Is More: The Impact of Deprescribing Psychotropic Drugs on Behavioral and Psychological Symptoms and Daily Functioning in Nursing Home Patients. Results From the Cluster-Randomized Controlled COSMOS Trial. Am J Geriatr Psychiatry. 2021 Mar;29(3):304-315. doi: 10.1016/j.jagp.2020.07.004. Epub 2020 Jul 11.
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- Faeo SE, Tranvag O, Samdal R, Husebo BS, Bruvik FK. The compound role of a coordinator for home-dwelling persons with dementia and their informal caregivers: qualitative study. BMC Health Serv Res. 2020 Nov 16;20(1):1045. doi: 10.1186/s12913-020-05913-z.
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- Berge LI, Gedde MH, Torrado Vidal JC, Husebo B, Hynninen KM, Knardal SE, Madso KG. The acceptability, adoption, and feasibility of a music application developed using participatory design for home-dwelling persons with dementia and their caregivers. The "Alight" app in the LIVE@Home.Path trial. Front Psychiatry. 2022 Aug 18;13:949393. doi: 10.3389/fpsyt.2022.949393. eCollection 2022.
- Gedde MH, Husebo BS, Vahia IV, Mannseth J, Vislapuu M, Naik M, Berge LI. Impact of COVID-19 restrictions on behavioural and psychological symptoms in home-dwelling people with dementia: a prospective cohort study (PAN.DEM). BMJ Open. 2022 Jan 24;12(1):e050628. doi: 10.1136/bmjopen-2021-050628.
有用的网址
- Protocol
- Access to and interest in assistive technology for home-dwelling people with dementia during the COVID-19 pandemic (PAN.DEM)
- Which factors increase informal care hours and societal costs among caregivers of people with dementia? A systematic review of Resource Utilization in Dementia (RUD).
- Factors associated with access to assistive technology and telecare in home-dwelling people with dementia: baseline data from the LIVE@Home.Path trial
- The consequences of COVID-19 lockdown for formal and informal resource utilization among home-dwelling people with dementia: results from the prospective PAN.DEM study
- Intensive Medicine and Nursing Home Care in Times of SARS CoV-2: A Norwegian Perspective
- Sensing Technology to Monitor Behavioral and Psychological Symptoms and to Assess Treatment Response in People With Dementia
- The Impact of Deprescribing Psychotropic Drugs on Behavioral and Psychological Symptoms and Daily Functioning in Nursing Home Patients
- Fæø SE, Bruvik FK, Tranvåg O, Husebo BS. Home-dwelling persons with dementia's perception on care support
- The compound role of a coordinator for home-dwelling persons with dementia and their informal caregivers: qualitative study
- We live as good a life as we can, in the situation we're in" - the significance of the home as perceived by persons with dementia.
- The impact of medication reviews by general practitioners on psychotropic drug use and behavioral and psychological symptoms in home-dwelling people with dementia: results from the multicomponent cluster randomized controlled LIVE@Home.Path trial
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
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首次发布 (实际的)
研究记录更新
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