富含血小板的纤维蛋白和自体骨与骨内缺陷中的膜和自体骨
富血小板纤维蛋白 (Prf) 和自体骨移植 (Abg) 牙周再生与膜和 Abg 治疗骨内牙周缺损的纵向随机对照临床研究
目前,牙周再生治疗(PRT)治疗骨内缺损(IBD)最积极的记录结果是通过结合骨移植(BG)和引导组织再生(GTR)技术中的膜等再生材料来实现的。 在移植材料中,只有自体骨移植(ABG)和脱矿冻干同种异体骨移植(DFDBA)被认为是再生材料。
多肽生长因子揭示了在 PRT 牙周治疗中的潜在应用,因为它是伤口愈合和再生过程中的生物介质,而自体血小板浓缩物 (PC) 构成了一种安全、方便的递送方法。
其中,富血小板纤维蛋白(PRF)属于第二代自体血液制品,通过外周血离心制备,不添加任何非凝血剂,从而获得浓缩了血小板、纤维蛋白、白细胞、细胞因子的致密三维凝块结构,并维持细胞迁移。 然后压缩该凝块以获得弹性且非常坚固的膜,该膜可直接用作膜或在切碎后用作试剂,单独或与 BG 组合。
多项研究表明,在口腔/牙周手术中单独使用或与 BG 联合使用时,PRF 可有效促进骨再生 (BR)。
迄今为止,很少有发表的临床对照试验将 PRF + BG 的结果与单独 PRF / BG 治疗 IBD 的结果进行比较,也没有关于 PRF + ABG 治疗相同缺陷的研究。 只有 1 例病例报告测试了使用 PRF + ABG 混合牛羟基磷灰石治疗美容区牙槽嵴宽度不足的情况。 本研究的目的是验证联合使用 PRF + ABG 治疗 IBD 是否可能是一种临床上“不逊于”Membrane + ABG 的治疗方式。
研究概览
详细说明
这是一项前瞻性、随机和对照临床试验,旨在评估 IBD 两种治疗方式后 12 个月的临床和放射学结果:PRF + ABG 进入测试对象的缺陷(TS);对照受试者 (CS) 中的膜 + ABG。 入组的患者表现出不利的 IBD,所有实验部位都将通过简化的乳头保留皮瓣 (SPPF) 程序进入。 两种治疗方法所用的填充材料 (ABG) 是相同的:因此,研究将集中于用 PRF 代替 MEMBRANE 的成瘾效果。 选择 MEMBRANE 作为活性对照 (AC),因为它目前被认为是治疗 IBD 的生物“金标准”药物。
非劣效性试验 (NIT) 旨在证明使用 PRF 代替 MEMBRANE 可以获得类似的结果,从而降低治疗成本并允许临床医生仅使用自体材料。
存在 AC(比较器),但研究人员没有包括第三个实验组,即一组单独使用开放皮瓣清创术 (OFD) 治疗的 IBD,因为它在 NIT 中被广泛接受。
AC 效果与安慰剂的估计值是根据最近的一项荟萃分析假设的,即 MEMBRANE + ABG 平均值的 95% 置信区间 (CI) 的下限,而 OFD 估计值则来自相应的 95%。 估计值之间的差异被设置为 AC 的附加益处并作为测定灵敏度的基础。
44 名患有中度至重度慢性牙周炎的患者将被选入该研究。 每个患者将参与一个实验点的研究。 参与者将收到口头和书面信息,并签署经基耶蒂 G. DAnnunzio 大学医学院伦理委员会批准的同意书。 该研究方案符合 1975 年赫尔辛基宣言,并于 2004 年在东京修订。 在手术治疗前四个月,所有 44 名患者将接受超声波仪器和手刮匙的 SRP 以及口腔家庭护理的激励指导。
非劣效裕度。 对 MEMBRANE+ ABG 治疗的预期临床依恋水平 (CAL) 增益的可靠估计来自最近的一项荟萃分析,报告了 434 名患者的 548 例 IBD。
根据文献,仅通过 OFD 手术治疗可获得的 CAL 增益为 2.47 毫米。 使用膜的差异效应约为 1 。
每个缺陷都会被分配一个缺陷编号,并将被随机分配到两种治疗方案之一。 分配将通过定制的计算机生成的表格来执行。 为了隐藏分配,不透明的信封将被分配到特定的实验部位,并在手术期间打开。术前和术后 3-6-12 个月的口内标准化 X 线照片将通过平行技术使用单独的胶片支架装置拍摄,该胶片支架装置由咬合块牢固地连接到丙烯酸牙科夹板上,以在每次评估时实现相同的薄膜放置。 术前和术后X光片将由两名经验丰富的临床医生进行评估,他们将掩盖X光片和临床测量的来源。 将用铅笔在射线照片上标记牙槽嵴水平和缺损底部距离的位置,并用毫米网格测量缺损底部。 最冠状邻间牙槽嵴水平与缺损底部之间的线性距离将通过计算壁数来获得
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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CH
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Chieti、CH、意大利、66100
- G. d'Annunzio University
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 手术时全口牙菌斑评分 (FMPS) 25 和全口出血评分 (FMBS) 26 < 20%
- 至少有 20 颗牙齿;通过放射线检查发现至少 1 颗牙齿表现出垂直骨丢失(牙槽嵴水平 (ACL) - 缺损底部 (BD) 距离 - -骨缺损深度 (BDD) ≥ 4 毫米且探诊袋深度 (PPD) ≥ 5 毫米) I 期非手术治疗后 12 周进行评估 [洗牙和根面平整 (SRP)]
排除标准:
- 无全身性疾病
- 过去 6 个月内没有服用影响牙周状况的药物
- 未怀孕或哺乳期;非吸烟者
- 过去两年没有接受过牙周治疗,没有牙髓治疗不充分,没有牙齿松动
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:PRF治疗的患者
进行富含血小板纤维蛋白的牙周手术,局部麻醉后,粘骨膜SPPFs会升高。
将使用骨刮刀收集自体皮质松质 BG 材料,将 PRF 膜切成小块并与 ABG 混合,将放置在 IBD 内直至完全充满。
然后每个患者的另外两个 PRF 膜将适应移植缺损。最后将进行水平床垫和间断缝合。
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患者将接受牙周手术皮瓣治疗,加上 PRF + 植骨
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有源比较器:GTR治疗的患者
使用 MEMBRANE 进行牙周手术,局部麻醉后,粘骨膜 SPPF 会升高。
使用骨刮刀收集自体皮质松质 BG 材料;然后,将ABG与MEMBRANE按照“三明治”技术交替应用到IBD中,直至完全填充IBD。
最后将皮瓣重新定位并通过间断缝合完成缝合。
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患者将接受牙周皮瓣加膜+骨移植的治疗
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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牙周附着增益
大体时间:6个月
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牙骨质-牙釉质交界处的距离和可能部位的深度的变化
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6个月
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:michele paolantonio、università G. D'annunzio Chieti-Pescara
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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