球形微波消融治疗恶性肝肿瘤的安全性和有效性
球形微波消融治疗闭塞于下腔静脉的恶性肝肿瘤的安全性和有效性
研究概览
详细说明
肝癌包括原发性肝细胞癌(HCC)和转移性肝癌,是世界上最常见的恶性肿瘤之一。 台湾每年诊断出超过10000例新病例。 尽管有许多治疗选择,但 HCC 的预后仍然很差。 台湾每年有超过8000人死于这种癌症。 大多数(70% 至 85%)患者出现晚期或无法切除的疾病。 相比之下,小型肝癌可以以相当高的频率治愈。 据报道,手术切除的五年无病生存率超过 50%,对于没有血管侵犯或肝外扩散的不能手术的患者也有报道。 射频消融 (RFA) 被推荐作为替代治疗方法。 然而,RFA 的主要缺点是它对肿瘤定位的限制。 位于下腔静脉 (IVC) 等大血管附近的肿瘤有时无法完全消融。
微波消融 (MWA) 可以通过比 RFA 更高的温度来消融肿瘤,因此应该不会被邻近血管缩小。 几项临床前研究已经证明 MWA 是一种安全有效的活癌治疗方法。 该系统(Solero Microwave Tissue Ablation System)配备2.45 GHz微波发生器,可产生球形消融区,并于2017年获得CE标志和FDA批准。 然而,在台湾使用MWA进行肿瘤消融的经验仍然很少。 在本研究中,我们将对 20 名无法手术的肝癌患者进行 MWA,该患者与我院的 IVC 相邻。 研究人员将通过腹部CT或MRI评估肿瘤的潜在副作用和消融效果,研究人员还将对这名患者进行4个月的随访,以评估完全消融率和局部复发率。 我们将通过本研究评估该系统的临床可行性和优势。
研究类型
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Test2
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Taipei、Test2、台湾、100
- National Taiwan University Hospital
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
患者必须满足以下所有纳入标准才有资格参加本研究:
- 经病理证实的肝细胞癌(HCC)或转移性肝癌的诊断,以及HCC的诊断将通过病理学/细胞学或根据AASLD(2010)诊断标准进行。 简而言之,对于肝硬化肝脏超声筛查发现的大于 1 cm 的结节,应使用三期多排 CT 扫描或动态对比增强 MRI 进一步研究。 如果表现是 HCC 的典型表现(即动脉期富血供伴门静脉期或延迟期浸润),则病变应按 HCC 处理。 如果发现不具有特征性或血管轮廓不典型,则应使用其他成像方式进行第二次对比增强研究,或者应对病变进行活检。 小病灶的活检应由专业病理学家进行评估。 不明确为 HCC 的组织应使用所有可用标记物进行染色,包括 CD34、CK7、磷脂酰肌醇蛋白聚糖 3、HSP-70 和谷氨酰胺合成酶,以提高诊断准确性。
- 不适合手术切除,建议局部消融,但肿瘤与下腔静脉的距离小于1cm。
- 至少有一个但少于或等于三个肿瘤,
- 每个肿瘤的直径必须≤ 5 厘米,
- Child-Pugh A-B 级,
- 东部肿瘤合作组 (ECOG) 评分为 0-1,
- 美国麻醉医师协会 (ASA) 评分 ≤ 3,
- 足够的骨髓和肝功能 (1)。 血小板计数 ≥ 100 K/Μl(2)。 总胆红素 ≦ 3 mg/dL(3)。 ALT 和 AST < 5 x 正常上限 (4)。 PT-INR≤2.0。
- 疾病状态不适合接受经动脉化疗栓塞或其他标准治疗。
- 事先知情同意书
- 预期寿命至少3个月。
排除标准
出现以下任何情况的患者将不会被纳入本研究:
- 未使用可接受的避孕方法的孕妇或有生育能力的妇女,
- 在微波消融前 30 天内接受过研究药物/程序的治疗
- 不能耐受RFA手术的患者,包括肿瘤靠近胆囊、胰腺、肝门和主要胆管的患者
- 急性感染或炎症,心、肝、肾急重度功能障碍,植入起搏器等金属制品者。
- 已知的 HIV 感染史
- 并发肝外癌
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:微波消融 (MWA)
20 名肝癌患者,考虑对尺寸小于 5 厘米且没有任何肝外转移迹象的肝肿瘤进行局部治疗,将被纳入接受微波消融 (MWA) 治疗
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Solero 微波消融系统(美国 Angiodynamics Ltd)和一个以 2.45 GHz 运行的微波发生器将用于执行 MWA
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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微波消融治疗原发性或继发性肝癌的疗效:修改后的 RECIST 标准
大体时间:长达一年
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对此的主要测量将是根据修改后的 RECIST 标准通过治疗后 1 个月进行的 CT 或 MR 成像评估肿瘤反应。
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长达一年
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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安全性和局部肿瘤复发
大体时间:治疗后30天内
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安全终点将是治疗后 30 天内发生的与治疗相关的严重不良事件。
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治疗后30天内
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Kai-Wen Huang, MDPHD、NTUH
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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