通过对女性友好的药物供应商接触青春期女孩和年轻女性

基于我们团队使用以人为本的设计方法和行为经济学理论的形成性工作，我们设计了一种干预措施（“女王俱乐部”）来开发对 AGYW 友好的药店，在那里我们将介绍 HIVST 以及避孕药具和护理联系。 在一项为期 4 个月的随机试验研究中，我们将使用来自客户的时间地点调查和HIVST 和避孕药具分发的记录以及性和生殖健康 (SRH) 服务的转介。

ADDO 将从 Shinyanga 市的四个区随机抽取。 我们将使用病房分层随机化将 20 个 ADDO 按 1:1 分配到两个研究组中。 无论干预部门如何，我们都将在所有 ADDO 中开展以下活动：提供 HIVST 的现场培训、每月 HIVST 供应，其中一半套件明确指定免费提供给 AGYW 客户、HIV 护理转介计划和商店记录跟踪。 商店记录将收集有关 AGYW 赞助、HIVST 分发、避孕药具分发和 SRH 服务的医疗机构转介的数据。 当地团队每月对库存记录的审查将包括审查这些记录以确定 AGYW 的赞助（对于任何服务）以及分发给 AGYW 的避孕药具和 HIVST 工具包的数量和类型。

干预组中的 ADDO 将接受培训以实施“女王俱乐部”干预。 Queen Club 干预措施是通过与 AGYW 和其他利益相关者进行长达一年的以人为本的设计过程而制定的，并受到行为经济理论和游戏设计的启发。 它旨在部分减轻 AGYW 在 Shinyanga 面临的身体、经济和社会限制，正如形成性研究所揭示的那样，并激励他们在娱乐的背景下谨慎地在当地药店寻求 HIVST 和避孕措施。

简而言之，Queen Club 是一项忠诚度计划，通过该计划，AGYW 可以通过在参与的 ADDO 重复购买来获得惊喜神秘礼物。 这是为了与 ADDO 商店建立忠诚度和信任，并为 ADDO 所有者建立客户群。 Queen Club 会员卡的背面包括由 AGYW 选择的符号，代表口服避孕药、HIVST、紧急避孕药、避孕套和验孕棒。 凭借卡片的符号部分，AGYW 可以谨慎地指向他们想要的产品，并且无需询问即可免费领取。

在为期一天的培训中，我们将使用改编自卫生、社区发展、性别、老年人和儿童部的培训材料，与干预 ADDO 所有者和工作人员一起审查避孕方法和咨询技术。 在每次干预 ADDO 时，我们将提供带有避孕方法的台面显示器和用于演示的 HIVST 套件（如果任何客户需要），以及预装了有关各种避孕产品的视频和 Oraquick HIVST 套件教学视频的平板电脑在斯瓦希里语。

主要结果是干预对预防 HIV 和意外怀孕的潜在影响的中介。 在此阶段，我们的目标是衡量这些调解、“过程”结果并最大限度地学习，以使用 ADDO 作为提供 HIVST 和其他 HIV 预防和 SRH 服务的平台进行未来的有效性和可持续性研究。 我们将从 10 个干预和 10 个比较 ADDO 中收集有关以下中介结果的数据：

• AGYW 赞助：AGYW 的访问次数和比例。
• 避孕药具分发：分发给 AGYW 的避孕药具（即避孕套、口服避孕药、紧急避孕药）的数量和类型。
• 医疗机构转诊：为 SRH 服务（包括 HIV 检测或治疗）进行的 AGYW 转诊数量。
• HIVST 试剂盒使用情况：分发给 AGYW 的试剂盒数量和比例。

我们将在基线（干预前一个月内）和干预的最后两个月（每个 ADDO 总共 12 集）通过对 ADDO 客户（随机选择的 3 小时间隔）进行时间地点调查来评估 AGYW 的赞助情况，其中训练有素的研究人员将谨慎地记录顾客的数量、他们的性别和大概年龄。 每月对库存和转介记录的审查将显示分发给客户的 SRH 产品的数量和类型，包括分发给 AGYW 的 HIVST 和避孕药具，以及 SRH 转介的数量、AGYW 的数量和比例，以及针对哪些服务。

我们将在 4 个月的试点期间比较 AGYW 的赞助、转诊到医疗机构以及干预和比较 ADDO 之间的避孕交易，使用：（1）均值（t 检验）和中位数（Wilcoxon 秩和检验）的统计检验； (2) 泊松回归模型（用于 AGYW 访问次数），使用“差异中的差异”方法估计控制 AGYW 赞助基线水平的比率和置信区间； (3) 独立性的卡方检验，用于定性评估组间所有中介结果的差异。 结果将用于了解 AGYW 友好的 ADDO 环境对 AGYW 访问和 HIV 预防和 SRH 服务需求生成的潜在有效性，这是功率计算的基础，以确定未来有效性和可持续性研究所需的样本量。