Nå ungdomsjenter og unge kvinner gjennom jentevennlige narkotikaforhandlere

Med utgangspunkt i teamets formative arbeid ved å bruke menneskesentrerte designmetoder og atferdsøkonomiske teorier, har vi designet en intervensjon ("Queen Club") for å utvikle AGYW-vennlige narkotikabutikker hvor vi vil introdusere HIVST sammen med prevensjonsmidler og koblinger til omsorg. I en 4-måneders randomisert pilotstudie vil vi sammenligne formidlingsresultater (dvs. AGYW-besøk, distribusjon av HIVST og prevensjon, henvisning til SRH-tjenester) mellom 10 intervensjoner og 10 sammenlignings-ADDOer, ved å bruke data fra en tids-lokasjonsundersøkelse av kunder og registreringer for HIVST og prevensjonsdistribusjon og henvisninger for seksuell og reproduktiv helse (SRH) tjenester.

ADDOer vil bli tilfeldig valgt fra fire avdelinger i Shinyanga kommune. Vi vil bruke stratifisert randomisering etter avdeling for å tildele 20 ADDO-er 1:1 i de to studiegruppene. Uavhengig av intervensjonsarm, vil vi gjennomføre følgende aktiviteter i alle ADDOer: personlig opplæring i HIVST-tilførsel, månedlig HIVST-forsyning med halvparten av settene som er eksplisitt øremerket for gratis levering til AGYW-kunder, en henvisningsplan for HIV-pleie og butikkregistrering. Butikkpostene vil samle inn data om AGYW-beskyttelse, HIVST-distribusjon, prevensjonsdistribusjon og henvisninger til helseinstitusjoner for SRH-tjenester. Månedlige gjennomganger av inventarposter av det lokale teamet vil inkludere gjennomgang av disse postene for å fastslå AGYW patronage (for enhver tjeneste) og volumet og typene prevensjons- og HIVST-sett distribuert til AGYW.

ADDOer i intervensjonsarmen vil bli opplært til å implementere "Queen Club"-intervensjonen. Queen Club-intervensjonen ble utviklet gjennom en årelang menneskesentrert designprosess med AGYW og andre interessenter og er informert av atferdsøkonomisk teori og spilldesign. Den er ment å delvis redusere de fysiske, økonomiske og sosiale begrensningene som AGYW står overfor i Shinyanga, som avslørt i den formative forskningen, og motivere dem til diskret å søke HIVST og prevensjon i lokale narkotikabutikker, mens de er i en kontekst med moro.

Kort fortalt er Queen Club et lojalitetsprogram der AGYW kan tjene overraskende mystiske gaver gjennom gjentatte kjøp hos deltakende ADDO-er. Dette er ment å bygge lojalitet og tillit med en ADDO-butikk, og også bygge kundebasen for ADDO-eieren. Baksiden av Queen Club-lojalitetskortet inneholder symboler, valgt av AGYW, som representerer oral prevensjon, HIVST, nødprevensjon, kondomer og graviditetstester. Med symboldelen av kortet kan AGYW diskret peke på ønsket produkt og motta det gratis uten å stille spørsmål.

I en dagsopplæring vil vi gjennomgå prevensjonsmetoder og veiledningsteknikker med intervensjon ADDO-eiere og ansatte ved hjelp av opplæringsmateriell tilpasset fra Helsedepartementet, samfunnsutvikling, kjønn, eldre og barn. Ved hver intervensjon ADDO vil vi tilby en benkeplate med prevensjonsmetoder og et HIVST-sett for demonstrasjon (hvis ønskelig av en kunde), samt en nettbrett med forhåndslastet videoer om ulike prevensjonsprodukter og Oraquick HIVST-settet instruksjonsvideo på kiswahili.

De primære resultatene er mediatorer av intervensjonens potensielle effekt på forebygging av HIV og utilsiktet graviditet. I denne fasen er målet vårt å måle disse formidlende, "prosessere" resultatene og maksimere læring for en fremtidig effektivitets- og bærekraftsstudie ved å bruke ADDOer som en plattform for å levere HIVST og andre HIV-forebyggings- og SRH-tjenester. Vi vil samle inn data om følgende formidlingsresultater fra de 10 intervensjonene og 10 sammenlignings-ADDOene:

• AGYW patronage: antall og andel besøk fra AGYW.
• Prevensjonsdistribusjon: antall og typer prevensjonsmidler (dvs. kondomer, oral prevensjon, nødprevensjon) distribuert til AGYW.
• Helseinstitusjonshenvisninger: antall henvisninger for AGYW gjort for SRH-tjenester, inkludert HIV-testing eller behandling.
• HIVST-settopptak: antall og andel sett distribuert til AGYW.

Vi vil vurdere AGYW patronage med en tid-lokasjonsundersøkelse av ADDO-kunder (tilfeldig utvalgte 3-timers intervaller) ved baseline (i løpet av måneden før intervensjon) og i løpet av de to siste månedene av intervensjonen (12 episoder per ADDO totalt) der trente forskere vil diskret dokumentere antall kunder, deres kjønn og omtrentlig alder. Månedlige gjennomganger av inventar og henvisningsregister vil vise volumet og typene av SRH-produkter distribuert til kunder, inkludert HIVST og prevensjon distribuert til AGYW, og antall SRH-henvisninger som er gjort, antall og andel for AGYW, og for hvilke tjenester.

Vi vil sammenligne AGYW patronage, henvisninger til helseinstitusjoner og prevensjonstransaksjoner mellom intervensjon og sammenligning av ADDOs i løpet av den 4-måneders pilotperioden ved å bruke: (1) statistiske tester av gjennomsnitt (t-tester) og medianer (Wilcoxon rangsum-test); (2) en Poisson-regresjonsmodell (for tellinger av AGYW-besøk) for å estimere rateforhold og konfidensintervaller som kontrollerer grunnlinjenivåene for AGYW-støtte ved å bruke en "forskjell-i-forskjeller"-tilnærming; og (3) kjikvadrat-tester for uavhengighet for å kvalitativt vurdere forskjeller mellom grupper for alle medierende utfall. Resultatene vil bli brukt til å forstå den potensielle effektiviteten til AGYW-vennlige ADDO-miljøer på AGYW-besøk og etterspørselsgenerering for HIV-forebygging og SRH-tjenester, et grunnlag for kraftberegninger for å bestemme prøvestørrelsen som trengs for den fremtidige studien av effektivitet og bærekraft.