At nå ud til unge piger og unge kvinder gennem pigevenlige narkohandlere

Med udgangspunkt i vores teams formative arbejde ved hjælp af menneskecentrerede designmetoder og adfærdsøkonomiske teorier har vi designet en intervention ("Queen Club") for at udvikle AGYW-venlige apoteker, hvor vi vil introducere HIVST sammen med præventionsmidler og koblinger til pleje. I et 4-måneders randomiseret pilotstudie vil vi sammenligne formidlende resultater (dvs. AGYW-besøg, distribution af HIVST og prævention, henvisning til SRH-tjenester) mellem 10 interventioner og 10 sammenlignings-ADDO'er, ved hjælp af data fra en tids-lokationsundersøgelse af kunder og optegnelser for distribution af HIVST og prævention og henvisninger til seksuel og reproduktiv sundhed (SRH).

ADDO'er vil blive tilfældigt udvalgt fra fire afdelinger i Shinyanga kommune. Vi vil bruge stratificeret randomisering efter afdeling til at tildele 20 ADDO'er 1:1 i de to undersøgelsesgrupper. Uanset interventionsarm vil vi gennemføre følgende aktiviteter i alle ADDO'er: personlig træning i HIVST-tilførsel, månedlig HIVST-forsyning med halvdelen af ​​kits, der er eksplicit øremærket til gratis levering til AGYW-kunder, en HIV-plejehenvisningsplan og butiksregistrering. Butikkens optegnelser vil indsamle data om AGYW protektion, HIVST-distribution, præventionsdistribution og henvisninger til sundhedsfaciliteter til SRH-tjenester. Månedlige gennemgange af lageroptegnelser af det lokale team vil omfatte gennemgang af disse optegnelser for at bestemme AGYW protektion (for enhver tjeneste) og mængden og typerne af prævention og HIVST-sæt distribueret til AGYW.

ADDO'er i interventionsarmen vil blive trænet til at implementere "Queen Club"-interventionen. Queen Club-interventionen blev udviklet gennem en årelang menneskecentreret designproces med AGYW og andre interessenter og er baseret på adfærdsøkonomisk teori og spildesign. Det er beregnet til delvist at afbøde de fysiske, økonomiske og sociale begrænsninger, som AGYW står over for i Shinyanga, som afsløret i den formative forskning, og motivere dem til diskret at søge HIVST og prævention i lokale apoteker, mens de er i en sjov kontekst.

Kort fortalt er Queen Club et loyalitetsprogram, hvorigennem AGYW kan tjene overraskende mysteriegaver gennem gentagne køb hos deltagende ADDO'er. Dette er beregnet til at opbygge loyalitet og tillid med en ADDO-butik, og også opbygge kundebasen for ADDO-ejeren. Bagsiden af ​​Queen Club-loyalitetskortet indeholder symboler, udvalgt af AGYW, som repræsenterer oral prævention, HIVST, nødprævention, kondomer og graviditetstests. Med symboldelen af ​​kortet kan AGYW diskret pege på deres ønskede produkt og modtage det gratis uden at stille spørgsmål.

I en endagsuddannelse vil vi gennemgå præventionsmetoder og rådgivningsteknikker med interventions ADDO-ejere og personale ved hjælp af træningsmaterialer tilpasset fra Ministeriet for Sundhed, Samfundsudvikling, Køn, Ældre og Børn. Ved hver intervention ADDO vil vi tilbyde et bordpladedisplay med præventionsmetoder og et HIVST-kit til demonstration (hvis det ønskes af enhver kunde), samt en tablet-computer, der er forudindlæst med videoer om forskellige præventionsprodukter og Oraquick HIVST-sættets instruktionsvideo på kiswahili.

De primære resultater er mediatorer af interventionens potentielle effekt på forebyggelse af hiv og utilsigtet graviditet. I denne fase er vores mål at måle disse medierende, "bearbejdende" resultater og maksimere læring til et fremtidigt effektivitets- og bæredygtighedsstudie ved at bruge ADDO'er som en platform til at levere HIVST og andre HIV-forebyggende og SRH-tjenester. Vi vil indsamle data om følgende medierende resultater fra de 10 interventioner og 10 sammenlignings-ADDO'er:

• AGYW protektion: antal og andel af besøg fra AGYW.
• Præventionsdistribution: antal og typer af præventionsmidler (dvs. kondomer, oral prævention, nødprævention) distribueret til AGYW.
• Henvisninger til sundhedsfaciliteter: antal henvisninger til AGYW til SRH-tjenester, inklusive HIV-test eller behandling.
• HIVST kit optagelse: antal og andel af kits distribueret til AGYW.

Vi vil vurdere AGYW protektion med en tids-lokationsundersøgelse af ADDO-kunder (tilfældigt udvalgte 3-timers intervaller) ved baseline (i løbet af måneden før intervention) og i løbet af de sidste to måneder af interventionen (12 episoder pr. ADDO i alt), hvor uddannede forskere vil diskret dokumentere antallet af kunder, deres køn og omtrentlige alder. Månedlige gennemgange af lager- og henvisningsregistre vil vise mængden og typerne af SRH-produkter distribueret til kunder, inklusive HIVST og prævention distribueret til AGYW, og antallet af SRH-henvisninger, antallet og andelen for AGYW, og for hvilke tjenester.

Vi vil sammenligne AGYW protektion, henvisninger til sundhedsfaciliteter og præventionstransaktioner mellem interventions- og sammenlignings-ADDO'er over den 4-måneders pilotperiode ved hjælp af: (1) statistiske test af middelværdier (t-test) og medianer (Wilcoxon rank-sum test); (2) en Poisson-regressionsmodel (for tællinger af AGYW-besøg) til at estimere rateforhold og konfidensintervaller, der kontrollerer basislinjeniveauer for AGYW-protektion ved brug af en "forskel-i-forskelle"-tilgang; og (3) chi-squared tests for uafhængighed for kvalitativt at vurdere forskelle mellem grupper for alle medierende resultater. Resultaterne vil blive brugt til at forstå den potentielle effektivitet af AGYW-venlige ADDO-miljøer på AGYW-besøg og efterspørgselsgenerering for HIV-forebyggelse og SRH-tjenester, et grundlag for effektberegninger for at bestemme den stikprøvestørrelse, der er nødvendig for den fremtidige undersøgelse af effektivitet og bæredygtighed.