Работа с девочками-подростками и молодыми женщинами через дружественных к девочкам продавцов наркотиков

Опираясь на формирующую работу нашей команды с использованием ориентированных на человека методов проектирования и теорий поведенческой экономики, мы разработали интервенцию («Королевский клуб») для создания аптек, дружественных к AGYW, где мы будем внедрять ВИЧST наряду с противозачаточными средствами и связью с уходом. В ходе 4-месячного рандомизированного пилотного исследования мы сравним промежуточные результаты (т. е. посещения ДПМЖ, распространение СТ-ВИЧ и контрацепции, направление в службы СРЗ) между 10 вмешательствами и 10 сравнительными ADDO, используя данные опроса клиентов и местоположений во времени. записи о распространении СТП и противозачаточных средств, а также направления в службы сексуального и репродуктивного здоровья (СРЗ).

ADDO будут выбраны случайным образом из четырех районов муниципалитета Шиньянга. Мы будем использовать стратифицированную рандомизацию по отделениям, чтобы распределить 20 ADDO 1:1 в две исследовательские группы. Независимо от направления вмешательства, мы будем проводить следующие мероприятия во всех ADDO: очное обучение по предоставлению СТ-ВИЧ, ежемесячная поставка СТ-ВИЧ с половиной наборов, явно предназначенных для бесплатного предоставления клиентам AGYW, план направления к специалистам по лечению ВИЧ и отслеживание записей в магазинах. Записи магазинов будут собирать данные о патронаже AGYW, распространении СТПТ, распространении противозачаточных средств и направлениях медицинских учреждений для получения услуг СРЗ. Ежемесячные проверки инвентаризационных записей местной командой будут включать проверку этих записей для определения покровительства AGYW (для любой услуги), а также объема и типов противозачаточных средств и наборов для СТТ, выдаваемых AGYW.

ADDO в группе вмешательства будут обучены реализации вмешательства «Королевский клуб». Интервенция Queen Club была разработана в течение года в процессе проектирования, ориентированного на человека, с AGYW и другими заинтересованными сторонами и основана на поведенческой экономической теории и игровом дизайне. Он предназначен для того, чтобы частично смягчить физические, экономические и социальные ограничения, с которыми сталкиваются AGYW в Шиньянге, как выяснилось в ходе формирующего исследования, и побудить их незаметно искать СТТ и противозачаточные средства в местных аптеках, в то же время в контексте развлечения.

Вкратце, Queen Club — это программа лояльности, с помощью которой AGYW может получать неожиданные загадочные подарки, повторяя покупки в участвующих ADDO. Это предназначено для укрепления лояльности и доверия к магазину ADDO, а также для создания клиентской базы для владельца ADDO. На оборотной стороне карты лояльности Queen Club есть символы, выбранные AGYW, которые представляют собой оральные контрацептивы, HIVST, экстренную контрацепцию, презервативы и тесты на беременность. С символьной частью карты AGYW может дискретно указать на желаемый продукт и получить его бесплатно, не задавая вопросов.

В ходе однодневного тренинга мы рассмотрим методы контрацепции и методы консультирования с участием владельцев и сотрудников ADDO с использованием учебных материалов, адаптированных Министерством здравоохранения, общественного развития, гендерных вопросов, пожилых людей и детей. На каждом мероприятии ADDO мы предоставим настольный дисплей с методами контрацепции и набором HIVST для демонстрации (по желанию любого клиента), а также планшетный компьютер с предварительно загруженными видеороликами о различных продуктах контрацепции и обучающим видео набора Oraquick HIVST. на суахили.

Первичные исходы являются медиаторами потенциального воздействия вмешательства на профилактику ВИЧ и нежелательной беременности. На этом этапе наша цель состоит в том, чтобы измерить эти посреднические, «обрабатывающие» результаты и максимизировать обучение для будущего исследования эффективности и устойчивости с использованием ADDO в качестве платформы для предоставления услуг по профилактике ВИЧ и СРЗ. Мы будем собирать данные о следующих посреднических результатах 10 интервенций и 10 сравнительных ADDO:

• Патронаж AGYW: количество и доля посещений AGYW.
• Распространение противозачаточных средств: количество и типы противозачаточных средств (т. е. презервативов, оральных контрацептивов, средств экстренной контрацепции), выданных ДПМЖ.
• Направления в медицинские учреждения: количество направлений для AGYW, сделанных для получения услуг СРЗ, включая тестирование или лечение ВИЧ.
• Получение наборов для СТ-ВИЧ: количество и доля наборов, выданных ДПМЖ.

Мы будем оценивать покровительство AGYW с помощью опроса клиентов ADDO во времени и месте (случайно выбранные 3-часовые интервалы) на исходном уровне (в течение месяца до вмешательства) и в течение последних двух месяцев вмешательства (12 эпизодов на общее количество ADDO), в которых обученные исследователи будут дискретно документировать количество клиентов, их пол и приблизительный возраст. Ежемесячные обзоры инвентарных записей и записей направлений покажут объем и типы продуктов СРЗ, распространяемых среди клиентов, включая СТПТ и противозачаточные средства, переданные ДПМЖ, а также количество сделанных направлений в области СРЗ, количество и пропорцию для ДПМЖ и для каких услуг.

Мы сравним патронаж AGYW, направления в медицинские учреждения и операции с контрацепцией между интервенционными и сравнительными ADDO в течение 4-месячного пилотного периода, используя: (1) статистические тесты средних значений (t-тесты) и медианы (критерий суммы рангов Уилкоксона); (2) регрессионная модель Пуассона (для подсчета посещений ДПМЖ) для оценки соотношения показателей и доверительных интервалов, контролирующих базовые уровни покровительства ДПМЖ с использованием подхода «разность в различиях»; и (3) критерий хи-квадрат независимости для качественной оценки различий между группами по всем промежуточным результатам. Результаты будут использованы для понимания потенциальной эффективности благоприятных для AGYW сред ADDO при посещениях AGYW и формирования спроса на услуги по профилактике ВИЧ и СРЗ, а также в качестве основы для расчетов мощности для определения размера выборки, необходимого для будущего исследования эффективности и устойчивости.