Heranwachsende Mädchen und junge Frauen durch mädchenfreundliche Drogenhändler erreichen

Aufbauend auf der prägenden Arbeit unseres Teams mit menschenzentrierten Designmethoden und verhaltensökonomischen Theorien haben wir eine Intervention (den „Queen Club“) entwickelt, um AGYW-freundliche Drogerien zu entwickeln, in denen wir HIVST neben Verhütungsmitteln und Verknüpfungen zur Pflege einführen werden. In einer 4-monatigen randomisierten Pilotstudie werden wir die vermittelnden Ergebnisse (d. h. AGYW-Besuche, Verteilung von HIVST und Empfängnisverhütung, Überweisung an SRH-Dienste) zwischen 10 Interventionen und 10 Vergleichs-ADDOs vergleichen, wobei Daten aus einer Zeit-Ort-Befragung von Kunden und verwendet werden Aufzeichnungen über die Verteilung von HIVST und Empfängnisverhütung und Überweisungen an Dienste für sexuelle und reproduktive Gesundheit (SRH).

ADDOs werden nach dem Zufallsprinzip aus vier Bezirken in der Gemeinde Shinyanga ausgewählt. Mittels stratifizierter Randomisierung nach Station werden 20 ADDOs 1:1 den beiden Studiengruppen zugeordnet. Unabhängig vom Interventionsarm werden wir die folgenden Aktivitäten in allen ADDOs durchführen: persönliche Schulungen zur HIVST-Versorgung, monatliche HIVST-Versorgung mit der Hälfte der Kits, die ausdrücklich für die kostenlose Bereitstellung an AGYW-Kunden bestimmt ist, ein HIV-Versorgungsempfehlungsplan und Nachverfolgung von Geschäftsunterlagen. Die Shop-Aufzeichnungen werden Daten über AGYW-Patenschaft, HIVST-Verteilung, Verhütungsverteilung und Überweisungen von Gesundheitseinrichtungen für SRH-Dienste sammeln. Monatliche Überprüfungen der Bestandsaufzeichnungen durch das lokale Team umfassen die Überprüfung dieser Aufzeichnungen, um die Schirmherrschaft von AGYW (für alle Dienstleistungen) sowie das Volumen und die Arten der an AGYW verteilten Verhütungs- und HIVST-Kits zu bestimmen.

ADDOs im Interventionsarm werden für die Umsetzung der „Queen Club“-Intervention geschult. Die Queen Club-Intervention wurde in einem einjährigen, auf den Menschen ausgerichteten Designprozess mit AGYW und anderen Interessengruppen entwickelt und basiert auf verhaltensökonomischer Theorie und Spieldesign. Es soll die physischen, wirtschaftlichen und sozialen Zwänge, mit denen AGYW in Shinyanga konfrontiert ist, teilweise mildern, wie in der formativen Forschung gezeigt, und sie dazu motivieren, HIVST und Empfängnisverhütung diskret in örtlichen Drogerien zu suchen, während sie Spaß haben.

Kurz gesagt, der Queen Club ist ein Treueprogramm, durch das AGYW durch wiederholte Einkäufe bei teilnehmenden ADDOs überraschende Mystery-Geschenke verdienen kann. Damit soll Loyalität und Vertrauen zu einem ADDO-Shop aufgebaut werden und auch der Kundenstamm für den ADDO-Inhaber aufgebaut werden. Auf der Rückseite der Queen Club-Treuekarte befinden sich von AGYW ausgewählte Symbole, die für orale Verhütung, HIVST, Notfallverhütung, Kondome und Schwangerschaftstests stehen. Mit dem Symbolteil der Karte kann die AGYW diskret auf ihr gewünschtes Produkt zeigen und es ohne Nachfrage kostenlos erhalten.

In einer eintägigen Schulung werden wir Verhütungsmethoden und Beratungstechniken mit ADDO-Eigentümern und -Mitarbeitern der Intervention überprüfen, wobei Schulungsmaterialien verwendet werden, die vom Ministerium für Gesundheit, Gemeindeentwicklung, Geschlecht, ältere Menschen und Kinder angepasst wurden. Bei jedem ADDO-Eingriff stellen wir ein Arbeitsplattendisplay mit Verhütungsmethoden und einem HIVST-Kit zur Demonstration (falls von einem Kunden gewünscht) sowie einen Tablet-Computer mit vorinstallierten Videos zu verschiedenen Verhütungsmitteln und dem Oraquick HIVST-Kit-Anleitungsvideo zur Verfügung auf Kisuaheli.

Die primären Ergebnisse sind Mediatoren der potenziellen Wirkung der Intervention auf die Prävention von HIV und ungewollter Schwangerschaft. In dieser Phase ist es unser Ziel, diese vermittelnden „Prozess“-Ergebnisse zu messen und das Lernen für eine zukünftige Wirksamkeits- und Nachhaltigkeitsstudie zu maximieren, wobei ADDOs als Plattform zur Bereitstellung von HIVST- und anderen HIV-Präventions- und SRH-Diensten verwendet wird. Wir werden Daten zu den folgenden vermittelnden Ergebnissen aus den 10 Interventions- und 10 Vergleichs-ADDOs sammeln:

• AGYW-Förderung: Anzahl und Anteil der Besuche der AGYW.
• Vertrieb von Verhütungsmitteln: Anzahl und Arten von Verhütungsmitteln (d. h. Kondome, orale Kontrazeption, Notfallkontrazeption), die an AGYW verteilt werden.
• Überweisungen von Gesundheitseinrichtungen: Anzahl der Überweisungen an AGYW für SRH-Dienste, einschließlich HIV-Tests oder -Behandlungen.
• Aufnahme von HIVST-Kits: Anzahl und Anteil der an AGYW verteilten Kits.

Wir werden die AGYW-Kundenschaft mit einer Zeit-Ort-Umfrage von ADDO-Kunden (zufällig ausgewählte 3-Stunden-Intervalle) zu Beginn (im Monat vor der Intervention) und während der letzten zwei Monate der Intervention (insgesamt 12 Episoden pro ADDO) bewerten Geschulte Forscher dokumentieren diskret die Anzahl der Kunden, deren Geschlecht und ungefähres Alter. Monatliche Bestandsüberprüfungen und Überweisungsaufzeichnungen zeigen das Volumen und die Art der SRH-Produkte, die an Kunden verteilt wurden, einschließlich HIVST und Empfängnisverhütung, die an AGYW verteilt wurden, sowie die Anzahl der erfolgten SRH-Überweisungen, die Anzahl und den Anteil für AGYW und für welche Dienstleistungen.

Wir werden die AGYW-Betreuung, Überweisungen an Gesundheitseinrichtungen und Verhütungstransaktionen zwischen Interventions- und Vergleichs-ADDOs über die 4-monatige Pilotphase vergleichen, indem wir Folgendes verwenden: (1) statistische Mittelwerttests (t-Tests) und Mediane (Wilcoxon-Rangsummentest); (2) ein Poisson-Regressionsmodell (für die Anzahl der AGYW-Besuche) zur Schätzung von Ratenverhältnissen und Konfidenzintervallen, die das Basisniveau der AGYW-Besucher unter Verwendung eines "Differenz-in-Differenzen"-Ansatzes kontrollieren; und (3) Chi-Quadrat-Tests auf Unabhängigkeit, um Unterschiede zwischen Gruppen für alle vermittelnden Ergebnisse qualitativ zu bewerten. Die Ergebnisse werden verwendet, um die potenzielle Wirksamkeit von AGYW-freundlichen ADDO-Umgebungen bei AGYW-Besuchen und Nachfragegenerierung für HIV-Prävention und SRH-Dienste zu verstehen, eine Grundlage für Leistungsberechnungen zur Bestimmung der Stichprobengröße, die für die zukünftige Studie der Wirksamkeit und Nachhaltigkeit benötigt wird.