MIBC 和局部晚期尿路上皮癌的新辅助剂量密集 MVAC

纳入标准：

1. 经组织学或细胞学证实为膀胱尿路上皮癌的患者。
2. 计划手术治疗的局部晚期状态（膀胱，使用 TURBT 确认肌肉侵袭性，或使用影像学研究确认 cT3-4a 和 N1-3）
3. 年满 18 岁
4. Eastern Cooperative Oncology Group 绩效状态 0-1

5. 以顺铂为基础的化疗具有足够的器官和骨髓功能

   A. 足够的骨髓功能：中性粒细胞绝对计数 (ANC) ≥ 1,500/µL，血小板 ≥ 100,000/µL，血红蛋白 ≥ 9 g/dL)

   B. 足够的肾功能：肌酐 < 1.5 x 正常上限 (UNL) 或使用 Cockroft 和 Gault 公式的肌酐清除率 (Ccr) ≥ 50 ml/min

   C. 足够的肝功能：胆红素 < 1.5 x UNL，AST/ALT 水平 <5.0 x UNL，碱性磷酸酶 < 5 x UNL（没有任何肝病的骨转移除外）

6. 女性应在研究结束后使用避孕药物 6 个月，否则她将处于绝经后状态。 男性应在研究结束后 6 个月内同意避孕，否则将无法生育。
7. 患者应在进入研究前签署书面知情同意书。

排除标准：

1. 应排除尿路上皮细胞癌以外的组织学类型。 然而，尿路上皮细胞类型与鳞状或腺体特征相结合是允许的。
2. 初始影像学检查后超过 4 周。 但是，如果对患者进行重新评估并使用后续影像学研究重新确认局部状态，则允许患者参加研究。 在这种情况下，临床分期由影像学检查决定。
3. 先前的全身化疗（但允许先前的膀胱内化疗）
4. 根据 NCI CTCAE，周围感觉神经病变 2 级或更差
5. 入组前30天内使用另一项临床试验的药物治疗史。

6. 伴随严重的内科、外科或精神疾病或可能影响临床试验结果或可能引起意想不到的医学问题的问题是临床试验的药物

   A. 不稳定型心绞痛、心肌梗塞、不受控制的心律失常、症状性心绞痛、心力衰竭在过去 6 个月内

   B. 会危及患者的活动性感染

   C. 肝硬化或慢性活动性肝炎

   D.肺功能差（DLCO≤正常值的50%或静息O2饱和度≤90%）

   E. 前 6 个月内有临床意义的咯血或消化道出血

   F. 根据医生的决定，严重的精神疾病或其他不充分的精神疾病

7. 另一种恶性肿瘤病史（但允许在入组前至少两年接受过恶性肿瘤治疗，并且允许治愈非黑色素瘤皮肤癌、任何治愈的原位癌、临床上无意义的局限性前列腺癌或乳头状甲状腺癌，即使诊断时间不到 2 年）入学前）。
8. 孕妇或哺乳期妇女、未采取充分避孕措施的育龄妇女