- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04047693
Neoadjuvanttiannostiheys MVAC:ssa MIBC:ssä ja paikallisesti edenneessä uroteelisyövässä
Neoadjuvanttikemoterapian tehokkuus ja turvallisuus annostiheällä MVAC:lla, jota seuraa radikaali leikkaus potilailla, joilla on MIBC ja paikallisesti edennyt virtsarakon uroteliaalinen karsinooma: vaihe II, yksihaarainen tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
- Tällä hetkellä useimmat hoitoohjeet, mukaan lukien NCCN, suosittelevat neoadjuvanttikemoterapiaa (NAC) lihasinvasiivisen virtsarakon syövän (MIBC) hoidon standardiksi.
- Vaikka tavallinen NAC-hoito on kiistanalainen, koska eri hoito-ohjelmien välillä tehdään harvoin "head to head" -tutkimusta, sisplatiinipohjaisia useiden lääkkeiden yhdistelmähoito-ohjelmia, kuten MVAC, GP ja annostiheä MVAC (ddMVAC) G-CSF-tukien kanssa, pidetään perushoitona. aikaisempien tutkimusten tuloksista.
- NAC:n soveltaminen käytännössä on vielä suhteellisen hidasta. Nämä hidas omaksuminen johtuvat intuitiivisista huolenaiheista, kuten MVAC:n edustaman monilääkeyhdistelmän kemoterapian merkittävästä toksisuudesta ja radikaalin kirurgisen hoidon viivästymisestä potilailla, joilla ei ole vastetta.
- DdMVAC ja G-CSF-tukiohjelma osoittivat parantuneen tehokkuuden verrattuna GP-hoitoon ja siedettäväksi verrattuna tavanomaiseen MVAC-hoitoon käyttämällä rutiininomaista G-CSF-tukea ja korkeaa sisplatiinin intensiteettiä.
- Kliinisesti imusolmukkeiden kehittymisen (cN+) tapauksessa tiukka NAC ei koske, mutta potilasta, jolla on cN+ UC, on hoidettu samanlaisten NAC-hoito-ohjelmien induktiokemoterapialla ja kirurgisella hoidolla. Joten tämä tutkimus sisälsi MIBC:n ja cN+ UC:n paikallisesti kehittyneenä UC:na.
- Koreassa NAC:n käyttöönotto on vähäistä, lisäksi ddMVAC ja G-CFS ovat harvinaisia paikallisesti kehittyneessä UC:ssa. Sen oletetaan liittyvän ddMVAC:n toksisuuteen. Vaikka huolenaihe ei todennäköisesti pidä paikkaansa lännen aikaisemman tuloksen perusteella, ddMVAC:tä ei ole tutkittu NAC:na aasialaisessa, mukaan lukien koreassa.
- Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida neljän ddMVAC-syklin tehoa ja turvallisuutta G-CSF-tuella potilailla, joilla on paikallisesti edennyt UC.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Bora Kim
- Sähköposti: 01194855124@naver.com
Opiskelupaikat
-
-
Gyeongsangnam-do
-
Yangsan, Gyeongsangnam-do, Korean tasavalta, 50612
- Rekrytointi
- Pusan National University Yangsan Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaat, joilla on histologisesti tai sytologisesti vahvistettu virtsarakon uroteelisyöpä.
- Paikallisesti edistynyt tila kirurgisen hoidon suunnittelua varten (virtsarakko, vahvista lihasten invasiivisuus TURBT:lla tai cT3-4a ja N1-3 kuvantamistutkimuksilla)
- Ikä 18 vuotta tai vanhempi
- Itäisen onkologiaosuuskunnan tulostilanne 0-1
Riittävä elinten ja luuytimen toiminta sisplatiinipohjaisessa kemoterapiassa
A. Riittävä luuytimen toiminta: Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) ≥ 1 500/µL, verihiutaleet ≥ 100 000/µL, hemoglobiini ≥ 9 g/dl
B. Riittävä munuaisten toiminta: kreatiniini < 1,5 x normaalin yläraja (UNL) tai kreatiniinipuhdistuma (Ccr) Cockroftin ja Gaultin kaavalla ≥ 50 ml/min
C. Riittävä maksan toiminta: bilirubiini < 1,5 x UNL, AST/ALT-tasot < 5,0 x UNL, alkalinen fosfataasi < 5 x UNL (paitsi luumetastaasi ilman maksasairautta)
- Naisten tulee käyttää ehkäisyä 6 kuukauden ajan tutkimuksen päättymisen jälkeen, muuten naisen tila on postmenopaussi. Miesten tulee suostua ehkäisyyn 6 kuukauden ajan tutkimuksen päättymisen jälkeen, muuten hän olisi hedelmätön.
- Potilaiden tulee allekirjoittaa kirjallinen tietoinen suostumus ennen tutkimukseen saapumista.
Poissulkemiskriteerit:
- Muut histologiset tyypit kuin uroteelisolukarsinooma tulee sulkea pois. Kuitenkin uroteelisolutyypit yhdistettynä levyepiteeli- tai rauhasominaisuuksiin ovat sallittuja.
- Yli 4 viikkoa ensimmäisten kuvantamistutkimusten jälkeen. Anna potilaiden kuitenkin ilmoittautua tutkimukseen, jos heidät arvioidaan uudelleen, ja vahvista paikallinen tila myöhemmillä kuvantamistutkimuksilla. Tässä tapauksessa kliininen vaihe päätetään kuvantamistutkimusten mukaan.
- Aiempi systeeminen kemoterapia (mutta aiempi intravesikaalinen kemoterapia oli sallittu)
- Perifeerinen sensorinen neuropatia aste 2 tai huonompi NCI CTCAE:n mukaan
- Aiempi hoito toisen kliinisen tutkimuksen lääkkeillä 30 päivän sisällä ennen ilmoittautumista.
Samanaikainen vakava lääketieteellinen, kirurginen tai psykiatrinen sairaus tai ongelmat, jotka voivat vaikuttaa kliinisen tutkimuksen tuloksiin tai voivat aiheuttaa odottamattomia lääketieteellisiä ongelmia on kliinisen tutkimuksen lääke
A. Epästabiili angina pectoris, sydäninfarkti, hallitsemattomat rytmihäiriöt, oireinen angina pectoris, sydämen vajaatoiminta viimeisen 6 kuukauden aikana
B. Aktiivinen infektio, joka vaarantaisi potilaat
C. Maksakirroosi tai krooninen aktiivinen hepatiitti
D. Huono keuhkojen toiminta (DLCO ≤ 50 % normaalista tai levossa olevasta O2-saturaatiosta ≤ 90 %)
E. Kliinisesti merkittävä hemoptysis tai maha-suolikanavan verenvuoto edellisen 6 kuukauden aikana
F. Vakavat psykiatriset häiriöt tai muut riittämättömät psykiatriset ongelmat lääkärin päätöksen mukaan
- Toisen pahanlaatuisen kasvaimen historia (mutta hoidettu pahanlaatuinen syöpä vähintään kaksi vuotta ennen ilmoittautumista sallittiin, ja parannettu ei-melanooma-ihosyöpä, mikä tahansa parantunut in situ -syöpä, kliinisesti merkityksetön paikallinen eturauhassyöpä tai papillaarinen kilpirauhassyöpä ovat sallittuja myös alle 2 vuoden ikäisenä. ennen ilmoittautumista).
- Raskaana olevat tai imettävät naiset, hedelmällisessä iässä olevat naiset, jotka eivät käytä riittävää ehkäisyä
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: ddMVAC
4 sykliä neoadjuvanttikemoterapiaa käyttäen annostiheää MVAC:ta G-CSF:n kanssa
|
Metotreksaatti, 30 mg/m2 IV bolus, päivä 1 vinblastiini, 3 mg/m2 IV bolus, päivä 2 doksorubisiini, 30 mg/m2 IV bolus, päivä 2 sisplatiini, 70 mg/m2 IV 1 tunnin aikana, päivä 2 pegyloitu G-CSF, 6 mg SC, Päivä 3 2 viikon välein
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Patologisen vasteen nopeus
Aikaikkuna: Ilmoittautumispäivästä parantavaan suunniteltuun kirurgiseen hoitoon, arvioita enintään 2 vuotta
|
Ei jäännöskasvainta (ypT0N0) ja osittaista vastetta (ypTis-1N0) kirurgisessa näytteessä
|
Ilmoittautumispäivästä parantavaan suunniteltuun kirurgiseen hoitoon, arvioita enintään 2 vuotta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Patologisen täydellisen vasteen nopeus (pCR-nopeus)
Aikaikkuna: Ilmoittautumispäivästä parantavaan suunniteltuun kirurgiseen hoitoon, arvioita enintään 2 vuotta
|
Ei jäännöskasvainta (ypT0N0) kirurgisessa näytteessä
|
Ilmoittautumispäivästä parantavaan suunniteltuun kirurgiseen hoitoon, arvioita enintään 2 vuotta
|
|
Kokonaiseloonjääminen (OS)
Aikaikkuna: Ilmoittautumispäivästä kuolemaan, arvioida enintään 3 vuotta
|
Aika ilmoittautumisesta mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan
|
Ilmoittautumispäivästä kuolemaan, arvioida enintään 3 vuotta
|
|
Tapahtumaton selviytyminen (EFS)
Aikaikkuna: Ilmoittautumispäivästä kuolemaan, arvioida enintään 3 vuotta
|
Aika rekisteröinnistä taudin varhaisimpaan etenemiseen toimintakyvyttömyyden, paikallisen uusiutumisen, kaukaisen etäpesäkkeen tai mistä tahansa syystä johtuvan kuoleman yhteydessä
|
Ilmoittautumispäivästä kuolemaan, arvioida enintään 3 vuotta
|
|
DdMVAC:hen liittyvät haittatapahtumat
Aikaikkuna: Ilmoittautumispäivästä 8 viikkoa viimeisen ddMVAC-kemoterapian jälkeen
|
Haittatapahtumat, jotka liittyvät ddMVAC:hen käyttämällä CTCAE 4.0:aa
|
Ilmoittautumispäivästä 8 viikkoa viimeisen ddMVAC-kemoterapian jälkeen
|
|
Kirurgiseen hoitoon liittyvä komplikaatio
Aikaikkuna: Leikkaushoidosta 60 päivään kirurgisen hoidon jälkeen
|
Kirurgiseen hoitoon liittyvä komplikaatio
|
Leikkaushoidosta 60 päivään kirurgisen hoidon jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Reardon ZD, Patel SG, Zaid HB, Stimson CJ, Resnick MJ, Keegan KA, Barocas DA, Chang SS, Cookson MS. Trends in the use of perioperative chemotherapy for localized and locally advanced muscle-invasive bladder cancer: a sign of changing tides. Eur Urol. 2015 Jan;67(1):165-170. doi: 10.1016/j.eururo.2014.01.009. Epub 2014 Jan 23.
- Witjes JA, Comperat E, Cowan NC, De Santis M, Gakis G, Lebret T, Ribal MJ, Van der Heijden AG, Sherif A; European Association of Urology. EAU guidelines on muscle-invasive and metastatic bladder cancer: summary of the 2013 guidelines. Eur Urol. 2014 Apr;65(4):778-92. doi: 10.1016/j.eururo.2013.11.046. Epub 2013 Dec 12.
- Grossman HB, Natale RB, Tangen CM, Speights VO, Vogelzang NJ, Trump DL, deVere White RW, Sarosdy MF, Wood DP Jr, Raghavan D, Crawford ED. Neoadjuvant chemotherapy plus cystectomy compared with cystectomy alone for locally advanced bladder cancer. N Engl J Med. 2003 Aug 28;349(9):859-66. doi: 10.1056/NEJMoa022148. Erratum In: N Engl J Med. 2003 Nov 6;349(19):1880.
- International Collaboration of Trialists; Medical Research Council Advanced Bladder Cancer Working Party (now the National Cancer Research Institute Bladder Cancer Clinical Studies Group); European Organisation for Research and Treatment of Cancer Genito-Urinary Tract Cancer Group; Australian Bladder Cancer Study Group; National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group; Finnbladder; Norwegian Bladder Cancer Study Group; Club Urologico Espanol de Tratamiento Oncologico Group, Griffiths G, Hall R, Sylvester R, Raghavan D, Parmar MK. International phase III trial assessing neoadjuvant cisplatin, methotrexate, and vinblastine chemotherapy for muscle-invasive bladder cancer: long-term results of the BA06 30894 trial. J Clin Oncol. 2011 Jun 1;29(16):2171-7. doi: 10.1200/JCO.2010.32.3139. Epub 2011 Apr 18.
- Advanced Bladder Cancer (ABC) Meta-analysis Collaboration. Neoadjuvant chemotherapy in invasive bladder cancer: update of a systematic review and meta-analysis of individual patient data advanced bladder cancer (ABC) meta-analysis collaboration. Eur Urol. 2005 Aug;48(2):202-5; discussion 205-6. doi: 10.1016/j.eururo.2005.04.006. Epub 2005 Apr 21.
- Madersbacher S, Hochreiter W, Burkhard F, Thalmann GN, Danuser H, Markwalder R, Studer UE. Radical cystectomy for bladder cancer today--a homogeneous series without neoadjuvant therapy. J Clin Oncol. 2003 Feb 15;21(4):690-6. doi: 10.1200/JCO.2003.05.101.
- Millikan R, Dinney C, Swanson D, Sweeney P, Ro JY, Smith TL, Williams D, Logothetis C. Integrated therapy for locally advanced bladder cancer: final report of a randomized trial of cystectomy plus adjuvant M-VAC versus cystectomy with both preoperative and postoperative M-VAC. J Clin Oncol. 2001 Oct 15;19(20):4005-13. doi: 10.1200/JCO.2001.19.20.4005.
- Ho PL, Willis DL, Patil J, Xiao L, Williams SB, Melquist JJ, Tart K, Parikh S, Shah JB, Delacroix SE, Navai N, Siefker-Radtke A, Dinney CP, Pisters LL, Kamat AM. Outcome of patients with clinically node-positive bladder cancer undergoing consolidative surgery after preoperative chemotherapy: The M.D. Anderson Cancer Center Experience. Urol Oncol. 2016 Feb;34(2):59.e1-8. doi: 10.1016/j.urolonc.2015.08.012. Epub 2015 Oct 1.
- Zargar-Shoshtari K, Zargar H, Lotan Y, Shah JB, van Rhijn BW, Daneshmand S, Spiess PE, Black PC. A Multi-Institutional Analysis of Outcomes of Patients with Clinically Node Positive Urothelial Bladder Cancer Treated with Induction Chemotherapy and Radical Cystectomy. J Urol. 2016 Jan;195(1):53-9. doi: 10.1016/j.juro.2015.07.085. Epub 2015 Jul 21.
- Sweeney P, Millikan R, Donat M, Wood CG, Radtke AS, Pettaway CA, Grossman HB, Dinney CP, Swanson DA, Pisters LL. Is there a therapeutic role for post-chemotherapy retroperitoneal lymph node dissection in metastatic transitional cell carcinoma of the bladder? J Urol. 2003 Jun;169(6):2113-7. doi: 10.1097/01.ju.0000067601.29966.4a.
- von der Maase H, Sengelov L, Roberts JT, Ricci S, Dogliotti L, Oliver T, Moore MJ, Zimmermann A, Arning M. Long-term survival results of a randomized trial comparing gemcitabine plus cisplatin, with methotrexate, vinblastine, doxorubicin, plus cisplatin in patients with bladder cancer. J Clin Oncol. 2005 Jul 20;23(21):4602-8. doi: 10.1200/JCO.2005.07.757.
- Yin M, Joshi M, Meijer RP, Glantz M, Holder S, Harvey HA, Kaag M, Fransen van de Putte EE, Horenblas S, Drabick JJ. Neoadjuvant Chemotherapy for Muscle-Invasive Bladder Cancer: A Systematic Review and Two-Step Meta-Analysis. Oncologist. 2016 Jun;21(6):708-15. doi: 10.1634/theoncologist.2015-0440. Epub 2016 Apr 6.
- Zargar H, Espiritu PN, Fairey AS, Mertens LS, Dinney CP, Mir MC, Krabbe LM, Cookson MS, Jacobsen NE, Gandhi NM, Griffin J, Montgomery JS, Vasdev N, Yu EY, Youssef D, Xylinas E, Campain NJ, Kassouf W, Dall'Era MA, Seah JA, Ercole CE, Horenblas S, Sridhar SS, McGrath JS, Aning J, Shariat SF, Wright JL, Thorpe AC, Morgan TM, Holzbeierlein JM, Bivalacqua TJ, North S, Barocas DA, Lotan Y, Garcia JA, Stephenson AJ, Shah JB, van Rhijn BW, Daneshmand S, Spiess PE, Black PC. Multicenter assessment of neoadjuvant chemotherapy for muscle-invasive bladder cancer. Eur Urol. 2015 Feb;67(2):241-9. doi: 10.1016/j.eururo.2014.09.007. Epub 2014 Sep 23.
- Sternberg CN, de Mulder PH, Schornagel JH, Theodore C, Fossa SD, van Oosterom AT, Witjes F, Spina M, van Groeningen CJ, de Balincourt C, Collette L; European Organization for Research and Treatment of Cancer Genitourinary Tract Cancer Cooperative Group. Randomized phase III trial of high-dose-intensity methotrexate, vinblastine, doxorubicin, and cisplatin (MVAC) chemotherapy and recombinant human granulocyte colony-stimulating factor versus classic MVAC in advanced urothelial tract tumors: European Organization for Research and Treatment of Cancer Protocol no. 30924. J Clin Oncol. 2001 May 15;19(10):2638-46. doi: 10.1200/JCO.2001.19.10.2638.
- Plimack ER, Hoffman-Censits JH, Viterbo R, Trabulsi EJ, Ross EA, Greenberg RE, Chen DY, Lallas CD, Wong YN, Lin J, Kutikov A, Dotan E, Brennan TA, Palma N, Dulaimi E, Mehrazin R, Boorjian SA, Kelly WK, Uzzo RG, Hudes GR. Accelerated methotrexate, vinblastine, doxorubicin, and cisplatin is safe, effective, and efficient neoadjuvant treatment for muscle-invasive bladder cancer: results of a multicenter phase II study with molecular correlates of response and toxicity. J Clin Oncol. 2014 Jun 20;32(18):1895-901. doi: 10.1200/JCO.2013.53.2465. Epub 2014 May 12.
- Choueiri TK, Jacobus S, Bellmunt J, Qu A, Appleman LJ, Tretter C, Bubley GJ, Stack EC, Signoretti S, Walsh M, Steele G, Hirsch M, Sweeney CJ, Taplin ME, Kibel AS, Krajewski KM, Kantoff PW, Ross RW, Rosenberg JE. Neoadjuvant dose-dense methotrexate, vinblastine, doxorubicin, and cisplatin with pegfilgrastim support in muscle-invasive urothelial cancer: pathologic, radiologic, and biomarker correlates. J Clin Oncol. 2014 Jun 20;32(18):1889-94. doi: 10.1200/JCO.2013.52.4785. Epub 2014 May 12.
- Zargar H, Shah JB, van de Putte EEF, Potvin KR, Zargar-Shoshtari K, van Rhijn BW, Daneshmand S, Holzbeierlein JM, Spiess PE, Winquist E, Horenblas S, Dinney C, Black PC, Kassouf W. Dose dense MVAC prior to radical cystectomy: a real-world experience. World J Urol. 2017 Nov;35(11):1729-1736. doi: 10.1007/s00345-017-2065-x. Epub 2017 Jun 17.
- Zargar H, Shah JB, van Rhijn BW, Daneshmand S, Bivalacqua TJ, Spiess PE, Black PC, Kassouf W; Collaborators. Neoadjuvant Dose Dense MVAC versus Gemcitabine and Cisplatin in Patients with cT3-4aN0M0 Bladder Cancer Treated with Radical Cystectomy. J Urol. 2018 Jun;199(6):1452-1458. doi: 10.1016/j.juro.2017.12.062. Epub 2018 Jan 9.
- Kitamura H, Tsukamoto T, Shibata T, Masumori N, Fujimoto H, Hirao Y, Fujimoto K, Kitamura Y, Tomita Y, Tobisu K, Niwakawa M, Naito S, Eto M, Kakehi Y; Urologic Oncology Study Group of the Japan Clinical Oncology Group. Randomised phase III study of neoadjuvant chemotherapy with methotrexate, doxorubicin, vinblastine and cisplatin followed by radical cystectomy compared with radical cystectomy alone for muscle-invasive bladder cancer: Japan Clinical Oncology Group Study JCOG0209. Ann Oncol. 2014 Jun;25(6):1192-8. doi: 10.1093/annonc/mdu126. Epub 2014 Mar 24.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- ddMVAC
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Uroteelinen karsinooma
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterUroGen Pharma Ltd.Ei ole enää käytettävissäUrothelial Carcinoma ureteral SijaintiYhdysvallat
-
Tianjin Medical University Second HospitalRekrytointiLihas-invasiivinen virtsarakon syöpä Urothelial CarcinomaKiina
-
Merck Sharp & Dohme LLCValmisUrothelial Carcinoma Associated 1 RNA, Human
-
Johns Hopkins UniversityRekrytointiVirtsarakon syöpä | Kystektomia | Lihas-invasiivinen virtsarakon syöpä Urothelial Carcinoma | Lihas invasiivinen virtsarakon syöpä (MIBC)Yhdysvallat
-
Cancer Research UKAktiivinen, ei rekrytointiA. Kolorektaalisyöpä | B. Korkea-asteen seroosi munasarjasyöpä | C. Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (soumasolumuunnos) | D. Ruokatorven levyepiteelikarsinooma | E. Pään ja kaulan levyepiteelikarsinooma (HPV-negatiivinen) | F. Urothelial Cancer | G. Rintasyöpä (kolminkertainen negatiivinen tyyppi) | H. HaimasyöpäYhdistynyt kuningaskunta