外伤病房住院的认知障碍或痴呆老年人的护理 (CARExDEM)

住院 PwD 的高度脆弱性导致需要从全球和持续的角度应对这一挑战，同时明显缺乏国家和国际层面对住院 PwD 的干预研究。

本研究的目的是设计、实施和评估一项干预计划的有效性，该计划适用于在急症医院照顾股骨近端骨折和痴呆或认知障碍的住院患者，及其对护理质量、发病率降低、改善护理的连续性和成本的降低。

该研究将在西班牙各地高科技公立医院的四个创伤科进行：包括的自治区是加泰罗尼亚（巴塞罗那医院诊所）、马德里（马德里耶罗门医院）、坎塔布里亚（巴尔德西利亚侯爵医院）和纳瓦拉（Complejo hospitalario）纳瓦拉）。 该研究将在 3 年的框架时间内进行。

参与者将是连续选出的痴呆症患者及其护理人员 (n=432)，以及在创伤科工作的医疗保健专业人员。 所有选择的问卷都是有效和可靠的，并在 PwD 研究中广泛使用。 所有问卷均已翻译成西班牙语，我们已获得作者的使用许可。 它们按李克特尺度构造。 整个问卷可以在 45 分钟（针对患者问题）和 15 分钟（针对非正式护理人员）内完成。

数据将在入院（24 小时内）、出院、外伤门诊随访 1 个月和随访 3 个月（电话）时由经过培训的访谈员收集。 调查问卷已根据收集阶段定制在一份文件中。 将根据患者和护理人员的数据回答问题。

程序

该研究将分三个阶段进行：

1. 干预前阶段：程序设计 干预设计 CARExDEM：它将根据欧洲研究 RightTimePlaceCare 获得的结果进行开发。 他们使用护理平衡方法评估了欧洲残疾人及其护理人员的护理。 这种方法需要专业的医疗保健专业人员（护士、医生、物理治疗师、社会工作者和护理助理）来照顾患有痴呆症或认知障碍和创伤的患者。 专家们将就这些情况下所需的最佳护理达成共识，构成教育干预 CARExDEM。

   CARExDEM 是一项教育计划，旨在帮助护理 PwD 和股骨骨折的护士和其他卫生专业人员。 信息和动态教育课程将根据临床指南和最佳实践进行改编。 这种干预旨在为护士提供急性护理中 PwD 管理的策略，并提高对这些患者个性化护理重要性的认识，以改善 PwD 恶化情况下护理的连续性。

   将举行教育培训，由单位经理和研究团队批准，所有医院将遵循相同的协议。 研究人员将对护士进行有关护理指南的培训，包括身体约束的使用、精神药物、跌倒、功能能力和疼痛等方面。

2. 干预措施 CARExDEM 的实施 在每家医院实施之前，将监测试点测试。 研究人员将考虑专家和非正式护理人员对其适用性、跟进、人口参与和时间成本/节省的意见。 一旦实施干预，调查人员将密切跟踪，以防出现疑虑或障碍。 每周召开一次会议，审查护士培训。
3. 与成本相关的 CARExDEM 实施的跟进和评估 数据将被引入数据库，结果将由专家统计学家进行评估。 研究团队将讨论结果，结果将在大会和文章中展示。

干预 干预将按照护理平衡 (BoC) 方法进行设计。 这种方法意味着多学科专家（护士、医生、物理治疗师、社会工作者和护理助理）评估为外伤科收治的 PwD 提供最佳护理所需的资源和活动。

CARExDEM 是一项针对在创伤科工作并照顾痴呆症患者的护士的教育计划。 干预措施将辅以一份清单指南，该指南将在实施时加强影响并提高认识。 培训课程的信息和动态将根据临床指南和最佳实践进行调整。

统计分析描述性分析将用于基线数据。 分类变量将用绝对频率和百分比表示。 对于连续变量，将计算平均值、标准差或中位数。 为了研究干预的效果，将进行协方差分析 (ANCOVA)，以及连续变量中的学生 t 检验和分类变量中的 McNemar 检验。 将分析敏感性以比较完成研究的参与者和未完成研究的参与者的基础数据。 衡量的结果将评估所有收集阶段的纵向变化；基线（入院）、出院、1 个月和 3 个月的随访。 参与研究的四家医院的数据也将根据自身资源进行比较。 将计算 95% 的置信区间。 p < 0.05 的值将被认为是显着的。 将计算 95% 的置信区间。 将使用 R 程序 3.2.3 进行统计分析。 适用于 Windows 的版本。 研究团队将反映分析后的数据，并将发布一份最终报告，其中包括 CARExDEM 计划以及实施评估后确定的必要修改。 这将有助于随后在其他医院实施该计划。