Omsorg for eldre mennesker med kognitiv svikt eller demens innlagt på sykehus i traumatologiske enheter (CARExDEM)

Den høye sårbarheten til PwD innlagt genererer behovet for å møte denne utfordringen fra et globalt og kontinuerlig perspektiv sammen med den klare mangelen på intervensjonsstudier med PwD innlagt på nasjonalt og internasjonalt nivå.

Målet med denne studien er å designe, implementere og evaluere effektiviteten av et intervensjonsprogram for sykepleiere som tar seg av sykehuspasienter med proksimal lårbensbrudd og demens eller kognitiv svikt, på akutte sykehus og dets innvirkning på omsorgskvalitet, sykelighetsreduksjon, forbedring av kontinuitet i omsorgen og reduksjon i kostnader.

Studien vil bli utført i fire traumatologiske enheter ved høyteknologiske offentlige sykehus over hele Spania: de autonome samfunnene som er inkludert er Catalonia (Sjukehusklinikken Barcelona), Madrid (Hospital Puerta de Hierro Madrid), Cantabria (Hospital Marqués de Valdecilla) og Navarra (Complejo hospitalario). de Navarra). Studiet vil foregå over en 3-års periode.

Deltakere vil være pasienter med demens og deres omsorgsperson valgt fortløpende (n=432), og helsepersonell som jobber i traumatologisk enhet. Alle utvalgte spørreskjemaer er valide og pålitelige og mye brukt blant studier med PwD. Alle spørreskjemaene er allerede oversatt til spansk, og vi har tillatelse fra forfatterne til å bruke dem. De er strukturert i Likert-skalering. Hele spørreskjemaet kan fylles ut på 45 minutter (for pasientspørsmål) og 15 minutter (for uformelle omsorgspersoner).

Data vil bli samlet inn av trente intervjuere ved sykehusinnleggelse (innen 24 timer), utskrivning, 1 måneds oppfølging ved poliklinisk traumatologisk besøk og 3 måneders oppfølging (telefon). Spørreskjemaer er tilpasset i ett dokument i henhold til innsamlingsfasen. Spørsmål vil bli besvart i henhold til pasient- og omsorgspersondata.

Fremgangsmåte

Studien vil bli gjennomført i 3 faser:

1. Pre-intervensjonsstadium: Programdesign Design av intervensjonen CARExDEM: Den vil bli utviklet fra resultatene fra den europeiske studien RightTimePlaceCare. De evaluerte omsorgen for PwD og deres omsorgspersoner i Europa ved å bruke Balance of Care-metodikken. Denne metoden innebærer ekspert helsepersonell (sykepleiere, leger, fysioterapeuter, sosialarbeidere og omsorgsassistenter) i omsorgen for pasienter med demens eller kognitiv svikt og traumatologi. Ekspertene vil nå en konsensus om den beste omsorgen som trengs under disse omstendighetene, og utgjør den pedagogiske intervensjonen CARExDEM.

   CARExDEM er et utdanningsprogram rettet mot sykepleiere og annet helsepersonell som tar seg av PwD og et lårbensbrudd. Informasjon og dynamiske undervisningsøkter vil bli tilpasset fra kliniske retningslinjer og beste praksis. Denne intervensjonen later til å gi sykepleiere strategier i håndteringen av PwD i akuttomsorgen og å øke bevisstheten om viktigheten av individualisert omsorg hos disse pasientene for å forbedre kontinuiteten i omsorgen i forverrede situasjoner med PwD.

   Det vil bli holdt utdanningsopplæring godkjent av enhetsledere og forskningsteamet, og alle sykehus følger samme protokoll. Utforskerne skal lære opp sykepleiere om omsorgsguiden inkludert aspekter som bruk av fysiske tvangsmidler, psykotrope medisiner, fall, funksjonsevne og smerte.

2. Implementering av intervensjonen CARExDEM En pilottest vil bli overvåket før implementering på hvert sykehus. Etterforskerne vil vurdere meninger fra eksperter og uformelle omsorgspersoner knyttet til dens anvendelighet, oppfølging, befolkningsdeltakelse og tidskostnader/besparelser. Når intervensjonen er iverksatt, vil etterforskerne følge nøye med i tilfelle tvil eller barrierer. Det vil bli avholdt ukentlige møter for å gjennomgå sykepleierutdanningen.
3. Oppfølging og evaluering av CARExDEM-implementeringen knyttet til kostnader Data vil bli introdusert i en database og resultater vil bli evaluert av en ekspert statistiker. Forskerteamet vil diskutere resultatene og resultatene vil bli presentert i kongresser og artikler.

Intervensjon Intervensjonen vil bli utformet etter Balance of Care-metodikken (BoC). Denne metodikken innebærer at tverrfaglige eksperter (sykepleiere, leger, fysioterapeuter, sosialarbeidere og omsorgsassistenter) vurderer ressurser og aktiviteter som er nødvendige for en optimal omsorg for pasienter med pasienter innlagt på traumatologiske enheter.

CARExDEM er et utdanningsprogram rettet mot sykepleiere som jobber ved traumatologiske enheter og tar seg av pasienter med demens. Intervensjonen vil bli supplert med en sjekklisteveiledning som vil øke implikasjonen og øke bevisstheten når den implementeres. Informasjon og dynamikk i treningsøktene vil bli tilpasset i henhold til kliniske retningslinjer og beste praksis.

Statistisk analyse Beskrivende analyse vil bli brukt for basisdata. Kategoriske variabler vil bli representert med absolutte frekvenser og prosenter. For kontinuerlige variabler vil det beregnes middelverdier, standardavvik eller medianer. For å studere effekten av intervensjonen vil man gå til analyse av kovarians (ANCOVA), også Students t-test i kontinuerlige variabler og McNemar-test i kategoriske variabler. Sensibilitet vil bli analysert for å sammenligne basaldata fra deltakere som fullfører studien og de som ikke vil fullføre den. Målte resultater vil evaluere longitudinelle endringer fra alle innsamlingsfasene; baseline (innleggelse), utskrivning, 1 måned og 3 måneders oppfølging. Data fra de fire sykehusene som deltar i studien vil også bli sammenlignet med egne ressurser. Konfidensintervaller på 95 % vil bli beregnet. Verdier på p< 0,05 vil anses som signifikante. Et konfidensintervall på 95 % vil bli beregnet. Statistisk analyse vil bli gjort med R-program, 3.2.3. Versjon for Windows. Forskerteamet vil reflektere over de analyserte dataene og vil utstede en sluttrapport inkludert CARExDEM-programmet med de nødvendige modifikasjonene identifisert etter implementeringsevalueringen. Dette vil lette implementeringen av programmet i andre sykehus senere.